钱敏
（太原市万柏林区中心医院 山西太原 030024）
【摘要】目的：研究辛伐他汀治疗缺血性脑血管疾病患者时对其脑血管储备能力的影响。方法：本次研究将住院部收治的40例缺血性脑血管疾病患者作为对象，所有患者均行辛伐他汀治疗，根据剂量的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组行小剂量治疗，观察组行大剂量治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果以及脑血管储备能力的变化。结果：两组患治疗后总有效率比较χ2=15.6078，脑血管储备能力比较t=6.2610，屏气指数比较t=5.6707；P<0.05，差异具有统计学意义。结论：辛伐他汀对缺血性脑血管疾病患者的治疗疗效理想，值得在临床开展使用。
【关键词】辛伐他汀；缺血性脑血管；脑血管储备能力；影响
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0027-01
1.前言
近年来，辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升对辛伐他汀的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，进一步提高缺血性脑血管患者脑血管储备能力。
2.资料与方法
他汀类药物是强效的降胆固醇类药物，不仅可对血脂进行调节还具有显著的生物效应，能够有效降低缺血性脑卒中的发生率，且其不会对降脂效应产生依赖，对神经具有直接的保护作用。为研究其对缺血性脑血管疾病患者的脑血管储备能力的影响，笔者对40例缺血性脑血管疾病患者展开不同治疗剂量的探究，取得显著疗效。
2.1 一般资料
选取2014年8月～2015年8月住院部收治的40例缺血性脑血管疾病患者作为本次研究对象，男性25例，女性15例；年龄45～80岁，平均年龄（58.6±6.2）岁；发病时间在0.5～18h，平均（4.6±2.3）h；所有患者均满足全国第4届脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准。排除半年内服用降脂药物或他汀类药物、脑卒中或心脏瓣膜病变引起的心源性脑梗塞病史、严重肝肾功能不全的患者。所有患者均行辛伐他汀治疗，根据剂量的不同将其分为观察组和对照组，每组20例；其中对照组患者行小剂量治疗，观察组患者行大剂量治疗；两组患者一般资料差异无统计学意义。
2.2 方法
2.2.1治疗方法 对照组患者行常规的抗血小板凝集、控制血压、调节血糖等常规治疗，给予阿司匹林肠溶片治疗，温水送服，100mg/d，1次/d；给予辛伐他汀片治疗，20mg/d，1次/d；根据患者病情给予降纤、溶栓等治疗。观察组在对照组的基础上将用药剂量调整为40mg/d，1次/d。两组患者均进行为期6个月的治疗。
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2.2.2脑血管储备能力检测方法 采用TCD屏气试验法对患者的脑血管储备能力进行测定。对患者进行屏气方式的指导，尽量屏气，预先进行2次锻炼后开始测试，取平卧位，保持平静呼吸5min后，将TCD检测仪的探头（脉冲波频率为2MHz）置于颅脑两侧的颞窗，对双侧大脑中动脉的M1段血液流动速度进行测量，深度保持在50mm～55mm，探及稳定血流信号后固定探头，在患者的静息状态下进行中动脉平均流速的记录；屏气15s，测定屏气的中动脉血液的平均流速，根据公式计算出脑血管储备能力和屏气指数，脑血管能力少于20%即表示其功能受损。脑血管储备能力=（屏气后血液平均流速-基础血液平均流速）/基础血液平均流速×100%；屏气指数=（屏气后血液平均流速-基础血液平均流速）/基础血液平均流速×（100/屏气时间）。
2.3 疗效评定标准
治疗后患者的临床症状和体征完全缓解，脑血管储备能力以及功能均恢复正常--显效；治疗后患者的临床症状和体征显著缓解并得到控制，脑血管储备能力以及功能基本恢复正常有效；治疗后患者的临床症状和体征无显著变化，脑血管储备能力以及功能无变化甚至加重无效；总有效率=显效率+有效率。
2.4 统计学处理
数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者治疗后总有效率比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.2 治疗后两组患者在脑血管储备能力及屏气指数上均有改善，组间比较P<0.05，差异具有统计学意义。
4.讨论
缺血性脑血管疾病发病后的主要代偿机制为脑血管的储备能力，临床上常将其作为药物对缺血性脑血管疾病治疗的判断金标准。缺血性脑血管病主要是指一过性的大脑缺血发作，一条或是几条脑血管缺血造成供血区域局部脑部组织功能发生障碍，主要表现为局灶性神经系统症状，可持续几分钟或是数小时，1h内不能够恢复会发展成为脑卒中。脑血管储备能力可作为缺血性脑血管疾病的病情以及预后指标，同时可作为辛伐他汀治疗缺血性脑血管疾病的疗效评估指标。
本文研究中对患者均采用辛伐他汀治疗，但在治疗剂量上进行了对比研究，行大剂量治疗的患者（观察组）治疗总有效率高于行小剂量治疗（对照组）；治疗前，两组患者的脑血管储备能力及屏气指数无明显差异，治疗后均得到改善，但观察组较对照组改善显著，组间比较P<0.05，差异具有统计学意义。说明了辛伐他汀对缺血性脑血管疾病的治疗具有显著效果。辛伐他汀是临床常使用的治疗脑血管疾病的药物，在常规临床使用剂量的基础上加大剂量（安全范围内）可增加缺血性脑血管疾病患者的脑血管储备能力。主要是因为辛伐他汀对血管内皮细胞功能具有改善作用，并且其还具有显著的抑制抗血小板凝集的作用，有效避免血栓的形成，故该药对大脑血流灌注的改善具有重要意义。
综上所述，辛伐他汀对缺血性脑血管疾病的治疗疗效确切，值得在临床开展使用。
5.结束语
综上所述，加强对辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力影响的研究分析，对于其良好实践效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的实践中，应该加强对辛伐他汀应用的重视程度，并注重其具体应用实施过程的严谨性。
【参考文献】
[1] 郑华锋.不同剂量辛伐他汀的使用对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响研究[J].中国社区医师（医学专业）.2015（10）：60-62.
[2] 陈丽宏.不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响分析[J].中国卫生产业.2015（02）：115-116.
论文作者:钱敏
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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