哈尔滨市道外区团结镇中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150059
【摘 要】目的：观察一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效。方法：选取牙体牙髓病患者30例作为研究对象，将其随机分为观察组15例和对照组15例，观察组实施一次性根管治疗，对照组采取多次根管治疗，对比两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.9%，并发症发生率为6.3%；对照组治疗总有效率为 87.1%，并发症发生率为19.4%；组间比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效较好，并发症发生率较低，值得临床推广。
【关键词】一次性根管；牙体牙髓病；临床观察
Clinical observation of disposable root canal therapy for 30 cases of dental pulp diseases
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of disposable root canal therapy for dental pulp diseases.Methods：Thirty patients with dental pulp diseases were randomly divided into observation group（15 cases）and control group（15 cases）.The observation group was treated with one-time root canal therapy，and the control group received multiple root canal therapy Group of patients and the incidence of complications.Results：The total effective rate was 96.9% in the observation group and the complication rate was 6.3%.The total effective rate in the control group was 87.1% and the complication rate was 19.4%（P <0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of endodontic endodontic treatment of dental pulp disease is better，and the incidence of complications is low，which is worthy of clinical popularization.
KEYWORDS：disposable root canal，dental pulp disease，clinical observation
牙体牙髓病主要包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎以及龋病。临床表现多为牙齿剧烈疼痛、黑牙、牙洞，病情严重者会有牙齿出血以及炎症导致的牙周溃烂。这样就使得牙齿咀嚼功能降低，影响了患者的饮食，并且加重了人体肠胃等消化器官的负担，容易引起各种肠胃疾病，同时，患者的发音功能也受到了影响，导致口齿不清，牙齿的美观也受到了影响。这一切都严重影响了患者的正常生活，给患者带来了种种不便。传统的治疗方法经常采用拔牙、填充牙洞，但是治疗效果并不理想，在治疗后还会有并发症出现，并不能受到医生和患者的广泛认可。在本次研究中，针对牙体牙髓病的患者采用两种不同的方法进行治疗，发现采一次性根管治牙体牙髓病的临床效果较为明显，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年1月我院收治的30例牙体牙髓炎患者作为研究对象，所选患者随机分为观察组15例和对照组15例。观察组中男7例，女8例，年龄为15 ～ 57岁，平均年龄为（27.3 ± 3.9）岁；疾病类型：龃齿2例，慢性牙髓炎7例，急性牙髓炎6例。对照组中男8例，女7例，年龄为16～57岁，平均年龄为（27.1 ± 3.5）岁；疾病类型：龃齿3例，慢性牙髓炎8例，急性牙髓炎4例。所选患者均存在不同程度的牙龈肿胀、牙齿缺损、疼痛等症状，两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组进行一次性根管治疗，其主要治疗过程如下：使用生理盐水将其坏死牙齿和牙髓清洗干净后，使用3% 浓度双氧水彻底清洗其根管系统，再测量其根管长度。待根管完全干燥后，使用氧化锌丁香油碘仿糊剂进行根管填充，同时给予测压加固处理。完成手术后，即可进行X线片检查，如果患者根管填充不理想，则需重新实施手术治疗。对照组采取多次根管治疗，其清理牙髓、牙齿和根管系统方式与观察组相同。确定其所性根管长度后，使用甲醛甲酚棉暂时封好管口后，每隔3d复诊其根管情况。待其根管填充套件成熟后，再行根管填充。
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1.3 观察指标
观察两组治疗总有效率及并发症发生情况。
1.4 疗效判定
显效：患者咬合功能、牙周空隙均正常，且牙尖病症完全消失，无不适感；有效：患者咬合功能、牙周空隙基本正常，且牙尖病症明显缓解，偶有不适；无效：牙齿咬合疼痛，需服用药物止痛，病变区域毫无改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率为96.9%，明显优于对照组87.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率为6.3%，明显低于对照组的19.4%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
根管治疗指的是将化学方法与机械治疗相结合，从而彻底清除患者坏死牙体以及牙髓，然后对根管实施密实填充，并消除其根管感染，最终实现牙根尖病变痊愈目的的一种方法。相较于多次根管治疗，一次性根管治疗术后立即封闭根管，彻底隔绝与外界接触，从而减少了操作步骤，同时也减少了感染几率，并避免因反复封药造成的牙尖周受损，从而降低了患者并发症发生。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.9%，其并发症发生率为6.3%；对照组治疗总有效率为87.1%，其并发症发生率为19.4%。牙体牙髓病是一种对人类正常生活影响较大的疾病，主要包括龋病、急性牙髓炎、慢性牙髓炎。一般认为龋病是一种由细菌、时间、宿主、口腔环境等四种因素联合引发的牙齿硬组织病损，其中细菌是导致龋病的必要发生条件，主要表现为对有机质的破坏和无机质的分解；牙齿作为龋病的宿主，其形态和组织结构与病发有密切关系；口腔环境内的食物和唾液的质和量发生改变，龋病的发病率也随之改变。当以上三种因素存在时，随着时间的发展，便会导致龋病的发生。龋病发生后，如不进行及时治疗，极容易引发牙髓炎和根尖周炎。急性牙髓炎多是由外伤导致的，临床表现为自发性剧烈疼痛。由于龋病对牙髓长期的刺激，最终引发牙髓炎症，发展为慢性牙髓炎。牙体牙髓病如不及时治疗，最终会导致牙齿缺失，对患者的咀嚼功能、发音功能以及美观均会造成较严重的影响，因此对于牙体牙髓病患者的治疗尤为重要。传统的治疗多是对患者进行拔牙、牙洞填充等方法，虽然在一定程度上可以减轻患者的疼痛，但是会影响患者的咀嚼功能，同时较容易受到感染，最终导致并发症的发生。针对以往对牙体牙髓病治疗的经验，对其并发症的原因进行了总结：（1）术后感染，感染是引发牙体牙髓病并发症最主要的原因，主要是由于在手术过程没有严格进行无菌操作，或者是在对上一个患者治疗完成后没有对手术器材进行严格消毒就开始对下一个患者进行手术，另外在术后未给予患者有效的消炎药物也是导致感染的原因，以上原因最终会导致患者术后感染或者交叉感染。（2）残髓清除不完全，在治疗过程中未能对坏死牙髓进行完全的清除，便进行牙体的填充，残留的坏死牙髓会造成牙髓炎症，导致牙体牙髓病患者在手术后仍然感到肿痛。（3）填充有缝隙，填充牙体的过程中，如在使用氧化锌糊剂或者氢氧化钙糊剂填充后没有对侧方进行加压，便会使得牙体填充物不密集，造成感染。因此，对牙体牙髓病患者治疗方式的选择在临床上值得分析和探讨。在本次研究中，针对患有牙体牙髓病的患者采用两种不同的方式进行治疗，对照组采用多次根管进行治疗，观察组采用一次性根管进行治疗。目前根管治疗在临床上对于牙体牙髓病的治疗得到了广泛的应用，其原理是对患者牙根管内的感染物通过化学方法和机械方法进行清除，然后填充根管、封闭牙冠，最终达到治疗牙尖周围病变的目的。多次根管是指将根管的消毒、抽髓、根管预备、根管填充分多次完成，患者每 3~4 天进行复诊。一次性根管是将上述过程一次完成，较大的缩短了治疗时间。在术后5个月后，对两组患者进行随访，比较两组患者的并发症发生率，发现观察组的并发症发生率为 4.0%，对照组为26.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。采用一次性根管治疗的并发症较少，应该是在填充完毕后尽早对管口进行了封闭，杜绝了外界环境对根管的干扰，相对多次根管治疗，避免了多次操作引发感染导致的并发症。观察组的治疗总有效率为 99.0%，对照组为 84.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。采用多次根管的治疗效果较差，这可能是由于在治疗过程中多次反复的操作对部分患者的牙齿造成了损伤和感染，不能有效减少牙尖病症范围，治疗效果不甚理想。综上所述，针对患有牙体牙髓病的患者采用一次性根管治疗的临床效果较好，有效减少了患者的并发症，而且提高了工作效率，整体安全可靠，值得医生在临床上进行广泛的应用。
参考文献：
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论文作者:韩金霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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