（南京江北人民医院伤口护理门诊 江苏 南京 210048）
【摘要】 目的：探讨伤口湿性敷料结合重组人细胞表皮生长因子治疗门诊小面积Ⅱ度烧烫伤的临床疗效，以期对门诊Ⅱ度烧烫伤创面治疗护理提供临床经验参考，并为临床外用重组人细胞表皮生长因子治疗烧烫伤创面提供理论依据。方法：选取南京江北人民医院伤口门诊2017年10月—2018年6月期间符合纳入标准的Ⅱ度烧烫伤患者50例，按照患者就诊时间顺序进行排号，采用随机数字法将其分为对照组和试验组，每组各25例。两组患者创面均采用伤口三角评估法进行伤口评估，均采用同样的清洗清创方法。对照组患者采用常规伤口湿性疗法，即根据伤口评估结果选择合适的伤口敷料使用于创面，试验组在清洗清创完成后，在创面表面，均匀喷洒重组人细胞表皮生长因子，再联合使用合适的伤口敷料于创面。比较两组患者浅Ⅱ度创面治疗后第7、14天创面愈合率；比较两组患者深Ⅱ度创面治疗后第14、21天创面愈合率；比较两组患者浅Ⅱ度创面愈合时间、换药次数；比较两组患者深Ⅱ度创面愈合时间、换药次数。收集并整理所获得的试验数据，进行统计学分析。结果：试验组患者浅Ⅱ度创面治疗后第7天创面愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗第14天创面均愈合，无差异。试验组患者换药次数少于对照组，伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：伤口湿性敷料结合重组人细胞表皮生长因子治疗门诊小面积Ⅱ度烧烫伤，可缩短患者伤口愈合时间，减少换药次数，值得推广。
【关键词】 烧伤；烫伤；重组人细胞表皮生长因子；湿性敷料；治疗效果
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0232-02
烧烫伤是指接触高温物品所造成的组织损伤[1]，目前在门诊未住院患者常采用国际伤口湿性愈合理念指导下的湿性敷料包扎进行治疗，取得了较好的疗效。有研究表明，重组人细胞表皮生长因子通过与相关受体结合，在DNA合成和细胞增殖中发挥重要作用，通过对细胞的调控促进肉芽组织的生成，是创面愈合机制中不可或缺的重要生长因子[2]。对两者联合应用效果少有报道，本研究旨在探讨伤口湿性敷料结合重组人细胞表皮生长因子治疗门诊小面积Ⅱ度烧烫伤的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年12月—2018年6月我院伤口门诊诊治50例Ⅱ度烫伤患者作为研究对象，纳入患者均为伤后24小时内入院，创面无继发感染，创面面积均不超过5%。排除标准：（1）依从性差者，（2）对本研究药物过敏者（3）合并肺、肾、肝、心等功能严重异常者。本研究患者及其家属具知情同意并签署知情同意书。本研究已经伦理委员会批准。研究组患者年龄在5～70岁之间，其中男13例，女12例；对照组患者年龄在6～72岁之间，其中男11例，女14例。将两组患者年龄进行比较，没有统计学意义（P＞0.05），可以进行对照，患者共有创面76处，浅Ⅱ度创面48处，深Ⅱ度创面28处。
1.2 治疗方法
1.2.1所有患者均给予创面观察、适当治疗、饮食指导、心理护理。
1.2.2对照组创面，生理盐水清洗后，经过伤口三角评估法进行评估和清创，根据伤口评估结果选择合适的伤口湿性敷料敷盖，绷带包扎，包扎范围超过创缘5厘米，2～3天换药一次，渗液多时及时更换纱布。研究组患者创面，生理盐水清洗后，经过伤口三角评估法进行评估和清创，再均匀喷洒重组人细胞表皮生长因子（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字S20010095，规格50000IU+10ml），再根据伤口评估结果选择合适的伤口湿性敷料敷盖伤口，绷带包扎，包扎范围超过创缘5厘米，2～3天换药一次，渗液多时及时更换纱布。
1.3 观察指标
对患者的浅Ⅱ度创面在治疗第7天、14天的创面愈合率进行观察和比较，对深Ⅱ度创面在治疗第14天、21天的创面愈合率进行观察和比较。对两组患者的创面愈合时间、换药次数进行记录和比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗后各时间创面愈合率比较
试验组患者在治疗第7天的浅Ⅱ度创面愈合率高于对照组（P＜0.05），两组治疗第14天浅Ⅱ度创面均愈合；治疗第14天，第21天的深Ⅱ度创面愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后创面愈合率比较 （n，%）
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3.讨论
重组人细胞表皮生长因子能加快烧伤创面的愈合速度，缩短愈合时间，提高愈合质量，具有无明显不良反应、安全性好等优点[3]，重组人细胞表皮生长因子作为一种与伤口愈合相关的细胞因子，填补真皮缺损时间快，使残存上皮岛及创缘角质细胞增殖快，并迅速向四周肉芽组织上爬行迁移，最终以较快的时间封闭创面[4]。伤口湿性敷料优点在于：防粘连、不出血、无痛、柔软舒适，有效保持患者皮肤基底细胞，提供适宜的湿性愈合环境，促进表皮细胞生长，促进创面愈合[5]。
综上，伤口湿性敷料结合重组人细胞表皮生长因子治疗门诊小面积Ⅱ度烧烫伤，可缩短患者伤口愈合时间，减少换药次数，值得推广。
【参考文献】
[1]李淑椒.56例烧伤患者的护理体会[J].河南外科学杂志，2013，19（4）:150-151.
[2]徐风瑞，何明武，杨帆.重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤创面愈合效果观察[J]临床合理用药杂志，2016，9（1）:35-36，38.
[3]丁月.优拓无痛敷料合并凡士林止血纱条在拔甲首次换药上的应用体会[J].当代护士（上旬刊），2017，（7）:64-65.
[4]李红.磺胺嘧啶银乳膏联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足溃疡效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）:65-66.
[5]罗凤英，刘其文，高木英.新型伤口敷料在治疗糖尿病足应用中的临床研究[J].赣南医学院报，2013，33（1）：116-117.
论文作者:李海艳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：创面论文; 患者论文; 敷料论文; 伤口论文; 表皮论文; 细胞论文; 生长因子论文; 《医药前沿》2018年34期论文;