长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：分析优质护理在老年患者维持性血液透析中的影响。方法：选取86例老年维持性血液透析患者作为研究对象，对照组和观察组各43例；对照组采取常规护理，观察组采取优质护理，包括心理护理、健康宣教、饮食指导、预防并发症；对比两组患者的血尿素氮清除率、肌酐清除率、尿酸清除率，根据护理前后的生活质量改善情况，综合评价患者的护理效果，并作对比分析。结果：观察组血尿素氮清除率、肌酐清除率、尿酸清除率均显著大于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理在老年患者维持性血液透析中的效果确切，可显著改善患者的生活质量，协同提高透析疗效，值得临床推广使用。
【关键词】维持性血液透析；优质护理；效果
维持性血液透析作为治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内代谢产物、水分及维持酸碱平衡[1]。在血液透析治疗期间，对患者的血流动力学具有不同程度的影响，且患者对病情的认知程度较低，对维持性血液透析的耐受能力下降，降低患者的生活质量。对此，为进一步提高老年维持性血液透析患者的疗效，改善生活质量，本研究旨在分析优质护理在老年患者维持性血液透析中的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年10月～2015年10月期间，治疗的86例老年维持性血液透析患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，其中男患24例、女患19例；年龄范围61.6～79.7岁、平均年龄68.0±4.6岁；观察组43例，其中男患23例、女患20例；年龄范围62.4～78.8岁、平均年龄67.9±4.2岁；纳入标准：符合急慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准，临床状况稳定，且意识清晰；排除标准：合并严重并发症、思维不清晰、急性感染的患者；两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，以血透室常规护理、按照操作规程进行指导和健康教育，并密切监测患者的生命体征等；观察组采取优质护理，具体如下：心理护理，积极与患者沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，存在的心理问题，为患者提供个体化的心理干预，以疏导、鼓励、劝解、暗示等多种形式，促进患者消除不良的心理因素，保持良好的心理状态；健康宣教，了解患者对急慢性肾功能衰竭尿毒症、维持性血液透析等相关知识的认知情况，根据存在的薄弱点，对患者实施一对一的健康宣教，鼓励患者提出问题，并耐心解答患者的问题，纠正患者错误的观点，增强患者的健康意识；对维持性血液透析前后，对患者发放维持性血液透析的宣传小册子、宣传单等，促进患者间的交流，定期邀请患者参加健康知识讲座；饮食指导，严格遵守医嘱进行常规饮食，根据患者的病情状况，进行限制饮食，注意补充蛋白质、维生素，限制钠、钾的摄入，并根据患者的饮食习惯、需求，制定个体化的饮食方案；预防并发症，在维持性血液透析期间，加强口腔卫生保健，预防口腔感染；保持透析管道的通畅，固定瘘管，防止瘘管脱出、出血、感染等；根据患者的生命体征、意识状态，采取针对性的措施干预，预防并发症发生。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的血尿素氮清除率、肌酐清除率、尿酸清除率，根据护理前后的生活质量改善情况，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康评分，每个维度含2-10条目共36个条目，综合评价患者的护理效果，并作对比分析[2]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者的透析效果观察指标对比
观察组血尿素氮清除率、肌酐清除率、尿酸清除率均显著大于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
老年患者维持性血液透析的护理原则为改善患者的心理状态、预防并发症发生、协同提高临床疗效及生活质量。在临床上，常规护理对患者的针对性较差，对于改善患者的心理状态、生活质量的效果欠佳。本研究中，观察组患者采取优质护理，以患者为护理中心，在强化基础护理的基础上，全面落实护理责任制，整体提高护理服务水平[3]。通过本研究可知，观察组血尿素氮清除率、肌酐清除率、尿酸清除率均显著大于对照组；提示优质护理在老年患者维持性血液透析中的效果确切，协同提高透析疗效。在优质护理中，注重心理护理、健康宣教，旨在改善患者的心理状态，增强患者的健康意识，提高治疗依从性。在老年患者维持性血液透析治疗中，保持良好的心理状态，良好的治疗依从性，均有利于促进治疗顺利进行，协同提高疗效，减少并发症发生[4]。由于老年维持性血液透析患者患者存在不同程度的肾功能衰竭，饮食因素作为影响疾病转归的重要因素；本研究中，对患者进行饮食指导，根据患者的病情需要，采取个体化的饮食方案，有利于改善预后。此外，通过预防并发症，对于减小并发症发生的风险，提高治疗的安全性具有积极作用。在本研究中，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组；进一步提示优质护理在老年患者维持性血液透析中的效果确切，可显著改善患者的生活质量，协同提高透析疗效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张玉眠，刘英爽，王淑珍等.全程优质护理干预对维持性血液透析患者依从性的影响[J].基层医学论坛，2015，09（19）：2702-2703.
[2]吴凤金，卓少贤，王小宏等.优质护理模式指导下的护理干预措施对维持性血液透析患者内瘘维护的影响[J].中国医药导报，2013，10（19）：144-145，148.
[3]练镜英，许冬萍，梁莉华等.心理护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的影响效果[J].吉林医学，2016，17（2）：444-445.
[4]曹蓓莉，严斌泓，杨国彬等.老年维持性血液透析患者临床特点分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：67-69.
论文作者:李凡
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 血液论文; 老年论文; 并发症论文; 健康论文; 心理论文; 职能论文; 《航空军医》2016年第8期论文;