丹江口市第一医院神经内科 湖北丹江口 442700
【摘 要】目的：研究神经内科偏瘫患者采取综合性康复治疗的临床效果。方法：选取2012年6月到2014年6月收治的88例偏瘫患者，将其随机分为对照组和研究组，每组44例。对照组采用常规内科药物治疗，研究组在对照组的基础上给予综合性康复治疗，采用汉密尔顿抑郁量表和神经脑功能缺失程度进行评分比较，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组患者汉密尔顿抑郁量表评分和神经脑功能缺失程度评分1个疗程时比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月之后，研究组的两项评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用综合性康复治疗神经内科偏瘫患者，可以有效改善患者抑郁症状和神经功能缺损问题，值得临床的应用和推广。
【关键词】康复治疗；神经内科；偏瘫患者；疗效
引言
偏瘫是一种较为常见的急性脑血管病并发症，易引发抑郁症等精神类疾病，不仅会严重影响患者的身体健康和生活质量，还会危害其心理健康。近年来，我国人口老龄化形势日益严峻，脑血管疾病的发病率也随之上升，其中老年脑卒中患者是偏瘫的高发人群，严重威胁其生命安全。因此，如何降低脑卒中偏瘫患者的病死率，提高其临床治疗效果一直以来都是医学界关注的重点问题。鉴于此，本院采用了综合性康复疗法对神经内科偏瘫患者进行了积极治疗。本研究选取我院2012年6月到2014年6月收治的88例偏瘫患者作为研究对象，随机分组后采用不同方法进行了治疗，其中采用综合性康复疗法治疗的观察组疗效令人满意，报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料
抽取2012年6月到2014年6月在我院救治的88例神经内科偏瘫患者，按照奇偶抽签法将这88例患者分成观察组和对照组，各44例。其中观察组男25例，女19例，年龄46～73岁，平均年龄（56.3±2.5）岁；对照组男20例，女24例，年龄44～71岁，平均年龄（53.2±2.9）岁。所有患者中脑梗死50例，脑出血20例。患者在性别、年龄等方面均无明显差异，具有可比性。
2、方法
对照组患者行神经内科常规用药法治疗。
观察组在常规神经内科药物治疗的基础上予以综合性康复治疗，具体：①心理治疗：每日进行心理疏导1次，减轻患者的心理负担，鼓励患者和病魔抗争。②语言治疗：根据其具体病情制定适当的训练方法，从简单的发音开始训练，然后逐渐增加难度，每天坚持训练。③运动治疗：早期予以被动的手法康复训练，主要进行关节活动锻炼，病情允许后进行主动康复锻炼，如坐位以及站立平衡训练，利用康复器材辅助训练。根据患者病情的恢复调整训练的强度。2次/d，持续30min/次，持续治疗2～3个月。④针灸和电刺激：早期进行穴位针灸和低频电子脉冲治疗仪（型号G6805-2A）康复治疗。
3、观察指标
主要针对患者的身体状况进行评分，应用汉密尔顿抑郁量表与神经脑功能缺损程度（包括意识最大刺激，最佳反应，水平凝视功能，面瘫，言语，上肢肌力，手肌力，下肢肌力，步行能力等方面的评价）对患者康复效果进行评价。评价的时间段分为两个部分，1，6个疗程治疗完成之后实行一次评价，对比两组患者在两个时间点的评分指标。
二、结果
两组患者汉密尔顿抑郁量表评分和神经脑功能缺失程度评分比较在1个疗程时差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月之后，研究组的两项评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
三、讨论
脑血管疾病是一种威胁人类生活质量较为严重的疾病，且发病率日趋升高。通常情况下患者的心理反应主要包括震惊、否定以及抑郁和对抗等阶段，严重者偏瘫，甚至还可能出现抑郁症等，继而导致患者无法很好地配合诊疗，所以临床中出现很多患者最终放弃治疗。目前，临床主要采用常规神经内科药物治疗，但在此3基础上予以综合性康复治疗也是十分必要的。
从理论依据上来看，综合性康复治疗可在神经系统受损后实现功能层面或结构上的重组，通过适当的训练和学习促使处于休眠状态下的大脑皮层再生和活化，并能加快脑血管侧支的建立，使病灶周边脑细胞及脑组织获得代偿或重组，刺激和促进神经功能水平恢复，进而提高患者的日常生活能力。本研究结果表明，采用综合性康复治疗的观察组经治疗后其神经功能缺损评分明显下降，Barthel指数评分则明显升高。提示综合性康复治疗可促进神经内科偏瘫患者神经功能恢复，提高其日常生活能力，改善其生存质量，疗效显著。
本研究结果显示：利用综合性康复治疗脑卒中偏瘫患者的好转程度优先于常规治疗患者，差异具有统计学意义（p<0.05），但是治疗前两组患者的汉米尔顿抑郁量表和脑功能缺失程度的差异并不明显。这一结果和相关文献报道的数据相吻合。综上所述，对神经内科偏瘫患者进行综合性康复治疗，能够加快患者的康复进程，不断改善患者的生活质量，值得在临床医学上的推广使用。
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论文作者:代志远
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/10
标签：患者论文; 综合性论文; 神经内科论文; 评分论文; 抑郁论文; 对照组论文; 功能论文; 《航空军医》2016年第25期论文;