四川省达州市达川区人民医院血透室 635000
血液透析的病人大都存在营养不良的情况，这是因为病人长时间处于透析状态，加上经济方面及疾病的折磨进而使生活质量下降，从而引发营养不良。通常来说，病人做完透析后会有厌食、感染及代谢紊乱等不良反应，为了保证病人血液透析后仍拥有健康的体质，就需要加强饮食控制效果。合理的营养搭配不仅能清除体内氮代谢产物，抑制蛋白质分解，以此维持氮含量均衡，而且还能保证人体所需营养，从而增强人体免疫力，在阻止病情发展方面具有积极作用，为了确保血液透析病人的身体正常运行，护理人员应在实际的工作中调整其饮食结构，并做好健康教育。
1.饮食护理需重视心理护理
长期进行血液透析，会让病人产生诸多不良情绪，加之昂贵的透析费用，更是让病人吃不消，长期以往，就会使他们抵触治疗，甚至是具备戒备心理。因此护理人员的首要任务就是消除他们担心、焦虑等不良情绪，逐渐恢复食欲，并善于和病人沟通，发现和掌握其兴趣爱好，以此开展针对性心理疏导和健康指导，同时告诉病人均衡营养对身体恢复的重要性，鼓励家属调整饮食方案，为病人营造良好的、温馨的、舒适的饮食环境，从而促进其营养消化和吸收，进而提高其饮食依存性。此外，可以借助音乐疗法或者是放松疗法缓解病人的心理，如播放旋律优美的歌曲，开展深呼吸运动或者是讲述趣味性故事，这些方法均可在一定程度上减轻其心理压力，且定期举办一些座谈会，交流会什么的，增进病友之间的情感交流，获得病友的支持和理解，促使病人主动配合治疗。
2、血透病人需摄入一定的蛋白质
血透病人在透析的过程中会丢失大部分的氨基酸与蛋白质，故应在透析早期就应开始食用优质蛋白质，每天以1.2克/kg的标准进行摄入，以此维持氮的平衡，比如多进食鱼类、肉类、牛奶等，少进食植物类蛋白，比如豆制品等。
3、透析病人需严格控制钠盐、钾盐的摄入
多数透析病人都会伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，若不注意钠盐、钾盐的摄入，极易导致病人死亡，故一定要合理控制钠盐的摄入，予以其低盐食物，对于无尿者钠盐的控制量保持在1-2g。同时，可在色、香、味及在做饭时适量的放一些葱、蒜、姜来促进食欲，尽可能降低高钠的摄入量，如咸蛋、咸白菜等各种腌制品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，透析病人极易发生血钾高，从而引发心率失常甚至是死亡，此时应避免进食含钾元素的食物，如瓜子、海带、香菇及香蕉等。同时，也可以采用浸泡、煮沸亦或是超低温冷藏等多种方式清除食物中的钾，进而减小食物中的钾含量，并密切观察病人血钾浓度，发生异常情况及时处理。对于无尿者理应控制钾的摄入，而针对尿少者则应遵医嘱补钾。
4、透析病人应食用低磷食物
透析病人应合理食用低磷饮食。因为钙、磷元素是构成骨骼和牙齿的主要部分。且肾脏是排磷的主要通道，如果病人发生肾衰竭，到发病后期其体内血液中的磷浓度会增加，要是不控制含磷食物的摄入势必会引起甲状腺疾病和代谢性骨病，进而引发一系列的临床表现，比如骨痛、皮肤瘙痒、肌无力，最终致使病人行走出现功能性障碍，因此对透析病人一定要限制富含磷元素的食物摄入，如土豆、蛋黄、巧克力以及奶酪、瓜子等；也可通过控制蛋白质的摄入来达到低磷目的；此外，透析病人需补充一定量的钙剂，如罗盖全等；为保证机体正常运行，还需要为病人摄入一定的水溶性维生素，主要以叶酸、维生素B为主。尽量不食用油炸、油腻、辛辣等刺激性食品，烹饪使用的调和油应以植物油为主。
5、透析病人应减少水的摄入
实际上，在医院进行透析的病人大都是少尿或无尿的情况，因此必须要严格控制水分的摄入。如果水分摄入过多，患者很容易会发生高血压、慢性心力衰竭以及急性肺水肿等恶性事件，所以为了预防并发症发生，一定要控制水分摄入；针对体重过重者，要采用耐心、亲切的态度与病人沟通，制定针对性和目的性的计划帮助其改正不合理的饮食习惯，同时可借助提高透析频率和增加透析时间，防止脱水过多而引发的低血压、心律失常及心绞痛等。在透析期间监督病人少喝水，可以让其食用一些酸性食物，如话梅糖、冰块等，少进食浓茶、咖啡等。为此本文专门介绍适用于多数透析病人控制水分摄入的方法：若感到稍微口渴时，应指导病人用湿润的棉签涂抹嘴唇亦或是通过漱口来缓解口渴现象；口渴情况严重时，可将日饮用量实施均分，采用固定容器装好，也可以将部分水和柠檬汁混合冻成冰块，口渴时进行含服，促使冰块慢慢融化；而对于完全不能控制水分的病人，护理人员应及时和病人沟通交流，耐心宣教，指导其按照正确的饮食计划和透析方案开展，从而促使病人自觉控制水分的摄入，维持良好的精神状态及营养状态，规范用药方法及剂量，以此促进病人早日康复。
众所周知，病人在血液透析过程中会产生恐惧、紧张的不良心理，而愉悦舒适的状态会促进病人的食欲，充分保证其消化和吸收，因此护理人员应重视心理护理在饮食护理中发挥的重要作用。同时，透析病人在日常生活中要开展适当的运动训练，规范饮食习惯、注意食品卫生，且应遵循高蛋白、高维生素、低磷、低钾饮食的进食原则，进而确保自己身体尽早康复。
论文作者:李兰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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