四川省成都市高新西园社区卫生服务中心急诊科 四川成都 611731
摘要：目的 饥饿状态下输液易诱发或加重药物不良反应（ADR），特别是抗生素类药物。掌握空腹输液带来的危害并有效实施应对措施，对防范和规避发生ADR的风险，预防医疗纠纷与事故，起到一定的促进作用。
关键词： 空腹；输液；不良反应；原因；应对措施
我国的抗生素滥用想象严重，发生ADR病例越来越多。我科门诊输液抗生素人次多，且平均年龄为18-29岁，属工业园区工人，倒班作业，多数于下夜班后空腹或进食少直接输液。自2016年5月至2017年12月对门诊8例空腹输液患者出现ADR进行了分析与总结，现报告如下：
1、临床资料
1、1 一般资料
2016年5月至2017年12月我科总输液人次为4635人，共发生不良反应8例。发生率为0.2%，8例ADR中男性7例，女性1例。年龄18岁至29岁。
1、2 ADR的用药情况
8例ADR中，所涉及药物种类头孢菌素类，所占的比例最大，可能与头孢菌素类使用率高有关。
需做皮试的药物6例，最多的是头孢菌素类，占我科药物不良反应的50%以上，其中注射用头孢噻肟钠 2例，注射用头孢硫脒2例，阿莫西林克拉维酸钾 2例。不做皮试的药物 2 例，为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液和盐酸溴己新葡萄糖注射液，各为1例。
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1、3 ADR发生的时间
ADR最快发生在输液2分钟后
2、结果
8例空腹输液引发的ADR通过立即停止给药，及时有效的采取正确，合理的抢救护理措施，8例成功治愈，占100％。
3、应对措施
3、1 提高护理人员专业素质
加强对门诊输液室护理人员的教育及培训。不断提高护理人员的专业素质，掌握各种药物的用法，用量，目的，配伍禁忌及可能出现的不良反应。同时护士要熟练掌握ADR的处理流程，还应当对出现的ADR进行分析，总结经验，避免ADR的发生。
3、2 输液前的干预
告知患者输液前一定要进食，特别是没有进早餐习惯的患者。如果没有进食在输液时要注意减慢速度。冬天注意保暖，以免受低温的刺激出现不良反应[1]。用药前询问用药过敏史，详细告知不良反应出现的症状，一旦发生，不应慌张，应及时告知护理人员。
3、3 输液过程中的干预
输液最初的30分钟是不良反应发生的重要时段，在此阶段应加强对输液病人的观察。注意其精神状况，皮肤、口唇、面色，呼吸等。及时发现不良反应，以便采取有效处理。患者输液结束嘱其在输液室观察10—15分钟，无不适症状方可离开输液室。
4、 讨论
4、1 临床表现
ADR临床表现按发生率从大到小依次为① 循环系统主要表现为心慌、出汗，头晕、面色苍白。② 消化系统主要表现为恶心，胃痛，腹痛[2]。③ 所累及的器官，系以皮肤及附件损害为主。主要表现为丘疹，、瘙痒，静脉炎。④ 免疫系统主要表现为过敏性反应，过敏性休克。⑤ 神经系统，呼吸系统，肌肉组织各占一定比例。
4、2 不良反应的原因
导致输液患者出现ADR，是因空腹输液或进食过少，病员体质差，免疫抵抗能力降低。输液易激活机体产生一系列的生理变化。药物进入血管后随血液循环进入胃肠毛细血管，刺激胃肠粘膜，导致胃液分泌过多，这时如无食物中和，会引起反酸、恶心，呕吐症状。还会引起脑部暂时性供血不足，从而导致心慌，出汗[3]，诱发低血糖。护理人员作为静脉输液的实施者，在输液前除严格查对外，应当明确告知患者空腹输液产生的不良反应，在输液过程中严密监测，一旦发生药物不良反应，应立即报告医生，并协助其处理。
参考文献：
[1]雷波，输液拒绝空腹[J].家庭健康.医学科普.2005，（12），39-39
[2]刘清，常芳，空腹输液引起的不良反应原因及护理对策[J].现代中西医结合杂志.2008，17（4），627-628
[3]秦群，空腹输液可能加快心跳，诱发低血糖[N].生命时报，2013，8，16（10）
论文作者:刘利平
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
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