新疆维吾尔自治区人民医院 血液科 830001
【摘 要】目的：研究白血病化疗患者血小板减少的临床护理要点。方法：选取我院2017年09月至2018年07月血液科收治的白血病化疗患者84例，患者血常规均示血小板减少，且PLT＜10×109/L，按照住院号随机分成对照组和观察组2组，各42例。对照组采用血液科常规护理，观察组在对照组的基础上增加个性化护理干预。比较两组患者血小板计数变化情况及并发感染率。结果：观察组患者的血小板改善情况明显优于对照组，并发感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对白血病化疗后血小板减少患者在常规护理的基础上采取个性化护理可显著改善血小板减少症状，减少感染并发症的发生率。
【关键词】白血病；化疗治疗；血小板减少；护理
前言
白血病是由于造血干细胞分化障碍、恶性克隆所致的一类疾病，化疗是目前最主要的治疗方式[1]，通过骨髓抑制达到治疗目的，但会导致血小板严重减少，出现凝血功能障碍，自发性出血风险增加。临床上对于血小板减少症常予血小板输注治疗，相关研究表明护理干预对延缓白血病患者病情进展有一定效果，故此次探究选择对白血病化疗患者血小板减少症状采用常规护理加个性化护理干预，通过比较患者血小板计数变化及并发感染率，分析白血病化疗患者血小板减少的临床护理要点，详细如正文展示：
1 资料、方法
1.1 资料
选取我院2017年09月至2018年07月血液科收治的白血病化疗患者84例，所有患者血常规均示血小板减少，且PLT＜10×109/L，意识清醒，无沟通障碍，无妊娠妇女，无严重心肺肾功能不全者。按照住院号随机分成对照组和观察组2组，各42例。其中对照组中女性18例，男性24例，年龄18—54岁，平均（38.5±3.18）岁；急性髓系白血病患者28例，急性淋巴细胞性白血病患者14例。观察组中女性21例，男性21例，年龄20—59岁，平均（37.8±2.92）岁；急性髓系白血病患者25例，急性淋巴细胞性白血病患者17例。两组对象在病情和年龄等情况上无显著差异（P＞0.05），符合实验对象要求。
1.2 方法
两组患者入院均行血常规检测、骨髓穿刺活检，予化疗、抗感染、输血（血小板、浓缩红细胞）、止血等对症治疗。对照组采用常规护理方案，包括生命体征监测，卫生护理，督促患者服药，告知饮食禁忌、注意事项等，观察组在对照组的基础上增加个性化护理方案。个性化护理方案根据患者心理状态、临床症状、并发症情况、疾病发展阶段等方面制定。具体如以下：
1.2.1 心理护理：提供舒适轻松的病房环境，告知患者白血病的发生发展过程，治疗方案等等，倾听患者心理需求，密切关注患者情绪，发现患者有焦虑情绪时及时给予疏导[2]。
1.2.2 居住环境护理：严格病房消毒，加强病房空气流通，减少病房人员走动，减少家属探视次数。
1.2.3 出血护理：每日两次检查患者皮肤、黏膜有无出血点，有异常时报告医师。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于有出血倾向的患者，应加强皮肤护理，减少皮肤摩擦、热敷。嘱患者排便时避免用力过度，便后1：5000高锰酸钾坐浴[3]。侵入性操作时严格遵守无菌操作规章制度。
1.2.4 抗感染护理：每日早中晚三次测体温，体温异常时应及时报告。因患者免疫力下降，应严格保持口腔、呼吸道、肛周卫生护理。如有注射治疗，应严格护理针眼，避免细菌侵入。
1.3 观察指标
①血小板计数：PLT＜20×109/L持续时间和增长至PLT≧100×109/L所需时间；②感染并发症发生率。
1.4 统计学处理
此试验中数据使用核算软件SPSS 22.0版本，其中2组白血病患者的各项数据使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P＜0.05时，说明2组白血病患者的上述指标的对比有统计学含义。
2 结果
2.1比较两组患者护理后血小板计数变化，发现观察组PLT＜20×109/L持续时间平均为4.582.42d，增长至PLT≧100×109/L所需平均时间为8.203.83d；对照组PLT＜20×109/L持续时间平均为7.223.05d，增长至PLT≧100×109/L所需平均时间为15.066.30d，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2比较两组患者并发感染率情况，其中观察组并发口腔感染4例（9.52%），肛周感染1例（2.38%）；对照组并发口腔感染9例（21.43%），肛周感染4例（9.52%），观察组感染率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
急性白血病化疗后患者大部分存在出血并发症[4]，常引起患者的恐慌，焦虑心理。护理人员应针对患者心理状况、出血症状、感染并发症等采取对症护理，协助患者平稳度过出血期。此次实验中观察组患者采用个性化护理取得了比对照组更好的疗效，感染率也低于对照组。
综上所述，对白血病化疗后血小板减少患者在常规护理的基础上采取个性化护理可显著改善血小板减少症状，减少感染并发症的发生率，对提高疗效具有确切的效果，具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 钟巧玉，廖长风，李冬等.血清肿瘤相关物质（TAM）在急性白血病中的应用研究[J].当代医学，2018，24（25）：83-85.
[2] 李晶晶，王春来.白血病化疗患者心理干预的护理效果分析[J].中国实用医药，2016，11（9）：255-256.
[3] 张婧.优质护理干预在白血病化疗患者PICC置管后持续渗血防护中的应用[J].中国医药指南，2019，17（3）：247.
[4] 何娴.系统化护理干预对白血病化疗患者癌因性疲乏、自我效能及生活质量的影响[J].临床护理杂志，2016，15（4）：31-33.
论文作者:芮海鹰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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