（原州区人民医院骨科 宁夏固原 756000）
摘要：目的 对比改良切口与传统L形切口治疗跟骨骨折的效果。方法 选取我院收治的93例跟骨骨折患者，通过随机分组法按照治疗方式的不同将所有患者分组为A组（n=47例）和B组（n=46例），其中对B组实施传统L形切口治疗措施，而A组则使用改良切口治疗措施，完成治疗后对比和分析两组患者骨折问题的改善效果。结果 A组治疗后的总有效率95.74%显著高于B组治疗后的总有效率80.43%（P＜0.05）。结论 对跟骨骨折患者实施改良切口治疗，有利于患者疾病问题的良好改善，治疗效果显著。
关键词：改良切口；传统L形切口；跟骨骨折；治疗效果
跟骨作为人体骨骼当中的重要组成部分，跟骨骨折是足部常见的骨折，约占全身骨折的2%，多数为关节内骨折，约占全部跗骨骨折的60%。骨折的主要原因是由于轴向符合过大造成的一种较为常见的足部骨折类型的疾病，严重影响患者正常生活的开展。通常情况下对跟骨骨折患者实施针对性的手术治疗进行骨折问题的改善具有显著的效果，为此我院将93例跟骨骨折患者进行了手术治疗研究方案的制定，现手术治疗方案的主要内容阐述如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年8月份至2019年3份期间按照不同的治疗方式选取我院收治的跟骨骨折患者93例，所有患者分别分组为A组和B组，其中A组患者人数47例，男女病患24例和23例，年龄25-72岁，均值为（48.25±1.29）岁。另一组B组患者人数46例，男女病患22例和24例，年龄下26-71岁，均值为（48.09±1.51）岁。两组患者之间年龄、性别等一般资料的比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
B组：对患者实施传统的L形切口治疗措施。而在手术之前需要对患者进行腰麻或者硬膜外麻醉，进而在患者跟骨外踝上5-6厘米、腓骨后缘与跟腱前缘连线的后三分之一处以纵行向下的方式做一个L形切口，并且将切口的范围扩展至患者第5跖骨基底的近侧。在治疗期间术者需要将皮下组织以及皮肤切开，确保患者的下关节面、跟骰关节跟距等部位显露在术者的面前出来。之后合理调整患者骨折移位和塌陷关节面，同时将跟骨的宽度、高度以及长度恢复至正常范围。之后使用骨钢板做好患者固定处理的工作，最后缝合切口并进行石膏固定处理，从而完成患者的手术。A组：改良切口治疗措施的运用。治疗之前同样对患者做好麻醉工作，进而在患者跟骨外侧做1个横弧形的9厘米的切口，将切口的范围最终选择在患者跟骨前结节处。在手术期间术者需要将患者的皮肤和皮下组织切开，在进行患者跟骨位置的切割时，为了避免患者在术后的正常行动受到影响，需要做好患者腓肠神经和肌腱的保护工作，并且在此基础上将患者的跟骨外侧壁以及根部关节完全暴露在术者的面前。然后在患者跟骨前方或者是外侧使用血管钳进行跟骨关节面复位操作，同时给予患者跟骨外侧壁挤压的操作。随后为保证患者在完成治疗之后骨折部位得到有效的固定，需要在跟骨外侧壁的部位对患者使用骨钢板。最后缝合切口并进行石膏固定处理，从而完成患者的手术。
1.3观察指标
分析和对比两组患者治疗后的治疗效果。应用AOFAS对患者的治疗效果进行评估，满分为100分。经过治疗后，患者的评分在90-100之间，表明患者的治疗效果为显效；经过治疗后，患者的评分在79-89分之间，表明患者的治疗为有效；经过治疗后，患者的评分在79分以下，表明患者的治疗为无效。
1.4统计学分析
运用SPSS24.0统计学软件对接受研究的患者进行数据研究，计量资料用均数±标准差（?x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和c2检验，以P＜0.05进行体现。
2.结果
A组治疗后的总有效率显著高于B组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗后治疗效果的比较（%）
3.讨论
在对跟骨骨折患者进行治疗期间之所以需要对患者实施手术治疗，主要是因为患者出现骨折问题之后会累及其关节面，骨块也会出现移位现象，如不及时为患者进行问题的改善，不仅会导致患者出现剧烈的疼痛，同时对于患者生活质量的提升也有着极大的阻碍。
以往术者对患者实施的治疗措施多以传统L形切口治疗为主，但是这种治疗措施会给患者造成较大的切口创伤，同时若在手术期间出现了差错，就会导致腓骨肌腱损伤、腓肠神经损伤等问题的出现。而跟骨外侧横弧形切口作为改良的治疗方式，这种手术切口能够有效避免传统切口的纵行段，很大程度上缩短了手术切口的长度，并且能够更加方便地将手术视野显露出来，治疗效果显著，有利于显著提升患者的治疗效果。
结合研究，改良切口治疗在跟骨骨折患者中的运用，患者经过治疗后的效果显著优于使用传统治疗措施接受治疗的患者（P＜0.05）。以此表明，改良切口治疗对于跟骨骨折问题的改善有着积极的促进作用，有利于患者身体健康问题的改善。
综上所述，对跟骨骨折患者实施改良切口治疗，具有切口短、疤痕小、创伤小、术野暴露清楚，切口坏死率低，操作简便，缩短手术时间，减低手术难度，有利于患者疾病问题的良好改善，治疗效果显著了，值得临床推广。
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论文作者:张静乐
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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