刘朝辉
饶阳县人民医院 河北省 053900
摘要：目的 观察进行髋关节置换术的患者在手术中行全麻与腰硬联合麻醉的效果，为采取科学的麻醉方式，降低对患者身体的不良影响提供参考。方法 从我院骨科收拾的患者中选择80例行髋关节置换术的患者，按照麻醉方式均分为两组，对照组（n=40）采取全麻，观察组（n=40）采取腰硬联合麻醉。比较两组患者经麻醉后的临床指标差异以及麻醉效果差异。结果 观察组麻醉后的临床指标（药物的剂量、起效的时间、阻滞完全时间、术后清醒的时间）均优于对照组的指标情况（p<0.05）。观察组的麻醉效果显著优于对照组（p<0.05）。结论 麻醉方式的不同对患者的身体影响程度不同，腰硬联合麻醉后的临床指标更优，安全性更强，效果更理想，可在临床广泛应用。
关键词：髋关节置换术；腰硬联合麻醉；全麻
髋关节疾病影响患者的正常行动，有明显的疼痛，影响患者日常生活，需要经过合理的治疗恢复其功能。髋关节置换术是治疗此类疾病的常用方法，可以改善关节的功能，提高患者生活的质量。但是该手术对患者会造成一定程度的创伤，术后需要进行科学的调理慢慢恢复，在恢复期间容易出现多种并发症，因此提高治疗的效果，促进患者身体恢复的速度是关键[1]。麻醉方式对手术的效果有重要影响，选择伤害小、效果理想的麻醉方式可以增强治疗的效果，并且减少术后的并发症。麻醉方式的不同对患者的身体影响程度不同，从安全角度考虑，药物的剂量越小，起效越快，阻滞完全时间越短、术后越快清醒，证明麻醉越安全；从效果考虑，术中的不良反应越少，证明效果越好。本文对两种麻醉方式的疗效进行了观察和分析，具体内容如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
从2018年2月至2019年2月我院骨科收拾的患者中选择80例行髋关节置换术的患者，按照麻醉方式均分为两组，对照组（n=40）采取全麻，包括男18例，女22例，平均（57.2±12.3）岁，疾病分布为股骨头骨折患者13例，骨性关节炎患者17例，类风湿性关节炎患者10例；观察组（n=40）采取腰硬联合麻醉；包括男19例，女21例，平均（56.8±12.7）岁，疾病分布为股骨头骨折患者14例，骨性关节炎患者18例，类风湿性关节炎患者8例。比较两组患者的病情、年龄等资料，结果显示基本无差异（p<0.05）。
1.2方法
对照组对患者采取全身麻醉，按照常规的方式创建静脉通道，输注林格氏液并给予患者纯氧支持，选择咪达唑仑注射液0.1mg/kg、丙泊酚1.5~2mg/kg、枸橼酸芬太尼注射液0.001~0.002mg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg实施麻醉诱导，对患者行气管插管，并实行机械通气 [2]。观察组对患者实行腰硬联合麻醉，将患者保持左侧卧位，使其背部弯曲，在椎间的L3～L4 节段选取穿刺位置，成功穿刺后可以看到脑脊液流出，将3ml含（0.75%的布比卡因2ml与脑脊液1ml进行配比注入患者蛛网膜下腔，再将硬膜外导管置入硬膜外腔。手术中如有必要可以经硬膜外导管注入0.5%罗哌卡因 5~10ml[3]。
1.3指标观察
记录麻醉后的临床指标（药物的剂量、起效的时间、阻滞完全时间、术后清醒的时间）相关信息，从患者术中的体征观察麻醉效果。
1.4指标评价
麻醉效果的评价分为三种情况：患者在术中没有疼痛的感觉，没有发生呕吐现象，亦不需要使用辅助性的麻醉药物，则效果为优；患者在术中感到轻微的疼痛，没有发生呕吐现象，亦不需要使用辅助性的麻醉药物，则效果为良；患者在术中感到明显的痛感，需要辅助性麻醉药物干预，有呕吐现象，则效果为差。
1.5数据处理
选择SPSS19.0软件对本次研究的数据进行统计，麻醉后的相关指标用（`x±s）表示，行t检验，麻醉效果用（%）表示，行x2检验，p<0.05表示数据间的对比差异显著。
2、结果
2.1两组患者经麻醉后的相关指标比较：观察组麻醉后的临床指标均优于对照组的指标情况（p<0.05）。见表1。
2.2两组麻醉效果的比较：观察组效果优占62.5%（25例），效果良占35.00%（14例），效果差占2.5%（1例）；对照组效果优占37.5%（15例），效果良占40.00%（16例），效果差占22.5%（9例）；观察组效果优者的比率明显高于对照组（p<0.05）。
3、讨论
采取髋关节置换术治疗的患者多为老年人，其体质免疫力低，经常伴有高血压等慢性疾病，对麻醉的要求比较高。全麻是传统的方式，需要的药物剂量较大，药物的起效时间较长，患者术后清醒需要的时间也比较长。而且，全麻时需要对患者行气管插管，不符合人体常规的血流动力学，容易使患者出现低血压等情况，不利于患者术后的恢复。腰硬联合麻醉需要的药物剂量小、起效时间短、阻滞完全时间较短，患者手术后可以短时间内清醒，对患者身体的影响较小。
本次研究中腰硬联合麻醉效果优质的患者占比明显高于对照组，证明其安全性高、效果理想，可在临床广泛应用。
参考文献：
[1]高春平.研究全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果及不良反应[J].临床医药文献电子杂志， 2018， v.5；No.236（23）：103.
[2]樊军晓.对比分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术（HR）的临床效果[J].黑龙江医药， 2017， 30（3）：647-649.
[3]张微， 刘兴进.探讨全麻和腰硬联合麻醉作用于髋关节置换术中的临床效果[J].中国现代医生， 2018（17）：112-114.
论文作者:刘朝辉
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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