黑龙江省海林市海林镇中心卫生院 157199
摘要：目的：调查心力衰竭的基本病因及用药现状。方法：回顾性分析我院收治的60例慢性心力衰竭患者的电子病历资料，调查分析慢性重症心衰基本药物使用情况，并对60例老年慢性心力衰竭患者采用一般资料调查问卷、自我感受负担量表进行问卷调查。结果：冠心病为引发慢性心力衰竭的主要病因，其次为高血压性心脏病。慢性心力衰竭患者的自我感受负担得分均值为（33.26±8.78）分，总体处于中度水平。结论：随着合并症种类的增多，患者的自我感受负担水平逐渐增高，医护人员应对存在合并症的慢性心力衰竭患者给予重点关注，减轻患者的自我感受负担，改善其生活质量。
关键词：老年人；心力衰竭；自我感受负担
Abstract：Objective：To investigate the basic etiology and treatment status of heart failure.Methods：The clinical data of 60 patients with chronic heart failure were retrospectively analyzed.The use of essential drugs in patients with chronic severe heart failure was analyzed.The data of 60 elderly patients with chronic heart failure were analyzed by general information questionnaire，self-perceived burden Table for questionnaires.Results：Coronary heart disease is the main cause of chronic heart failure，followed by hypertensive heart disease.The mean self-perceived burden score of patients with chronic heart failure was（33.26 ± 8.78）points，the overall level of moderate.Conclusion：With the increase of the types of commonalities，the self - perceived burden of the patients increased gradually.The medical staff should pay more attention to patients with chronic heart failure and reduce their self - perceived burden and improve their quality of life.
Keywords：elderly；heart failure；self-perceived burden
慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病病人的最终归宿，也是病人最主要的死亡原因。疾病对于个体来说是一种心理应激过程，与其相伴的是心理适应与应对。不同的应对方式可降低或增加应激反应水平，对身心健康起着重要的调节作用。目前我国对老年慢性心力衰竭患者的自我感受负担关注较少，因此有必要了解我国慢性心力衰竭患者的自我感受负担现状，并分析其相关影响因素，以期为临床护理干预提供科学依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院收治的60例慢性心力衰竭患者的电子病历资料，调查分析慢性重症心衰基本药物使用情况，并对60例老年慢性心力衰竭患者采用一般资料调查问卷、自我感受负担量表进行问卷调查。其中男34例、女26例，年龄60～89（67.45±12.34）岁。病因：冠心病30例，扩张型心肌病11例，高血压病7例，风湿性心脏病7例，其他5例。
1.2 方法
方法：回顾性分析我院收治的60例慢性心力衰竭患者的电子病历资料，调查分析慢性重症心衰基本药物使用情况，并对60例老年慢性心力衰竭患者采用一般资料调查问卷、自我感受负担量表进行问卷调查。调查问卷由研究者自行设计，由一般人口学资料和临床资料两方面构成，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、病因、心功能分级、病程、合并症种类、医疗费用、支付方式等。然后制成自我感受负担量表，根据总分分为４个等级：无明显感受负担（＜20分）、轻度感受负担（20～29分）、中度感受负担（30～40分）、重度感受负担（＞40分）。将各个条目得分相加即为总分，得分越高提示患者的自我感受负担越严重。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，患者一般资料采用频数、均数、标准差表示；采用独立样本ｔ检验或单因素分析比较不同组别患者得分的差异；采用多元线性回归探讨各因素对得分的影响。
结果
冠心病为引发慢性心力衰竭的主要病因，其次为高血压性心脏病。慢性心力衰竭患者的自我感受负担得分均值为（33.26±8.78）分，其中无明显负担9例，轻度负担15例，中度负担21例，重度负担15例。
3.讨论
慢性心力衰竭是各种心脏病主要并发症，也是心血管病终末期主要病因，随着年龄的增加，心衰患病率迅速增加，70岁以上人群患病率更上升至10%以上。我院慢性重症心力衰竭的主要基本病因是冠心病，其次是高血压性心脏病、扩张性心肌病、风湿性心脏病等，基本病因难以根治，慢性心力衰竭为各种心脏病的严重阶段，其症状的反复发作和恶化常常导致患者频繁住院，患者的直接经济负担和间接经济负担均较重。在治疗时应着重于采取综合治疗措施，如生活方式控制、低盐低脂饮食、戒除烟酒，控制血压、血脂、血糖，避免劳累及受凉，控制各类感染。调查发现，85.12％的患者存在自我感受负担，23.97％的患者存在重度自我感受负担，可见自我感受负担在慢性心力衰竭患者中普遍存在。而自我感受负担可使患者产生内疚、抑郁、焦虑等负性情绪，[1]CHF病人比其他心脏病人具有更严重的抑郁、焦虑倾向。国外研究显示，CHF病人一般都经历了中等水平的抑郁和不是非常严重的焦虑。这会影响患者的治疗决策、预后和生存质量。合并抑郁的病人往往治疗依从性差、疗效低、疗程长；[2]抑郁是充血性心力衰竭的独立危险因素，充血性心力衰竭合并抑郁的病人病死率和再次入院率高，预后不良。合并抑郁的心力衰竭病人由于反复就诊或住院及住院时间延长等原因使医疗费用升高，增加了社会经济负担。CHF病人应对方式的相关因素包括社会人口学因素、心力衰竭史及心力衰竭引起的身体限制、抑郁、焦虑、社会支持和疾病不确定感等。一般认为，采取积极应对方式比采取消极应对方式产生的效果好，[3]如在疾病治疗阶段，采取主动获取疾病信息和寻求他人帮助等应对措施，可以更好地配合医生的治疗，从而有效控制病情的发展。CHF病人一般采用回避、否定、否认、接受应对方式，这些方式并不互相排斥，但是有一种会占主要地位。研究结果表明，回避、否定和接受是CHF病人最常用的3种应对方式，并支持病人采用“否定”的应对方式，提倡从“否定”的应对中发现“希望”，认为希望是动态的生命动力，可以给予生活意义和价值。高度焦虑的病人可以通过调整他们的应对方式来提高长期生存率。慢性心力衰竭患者随着发病时间的延长，症状不断加重和频繁入院治疗，使患者忍受生理和心理的双重煎熬，导致患者对治疗和生活失去信心和希望，进而加重“成为他人负担”的情绪。这提示我们在今后的工作中，患者的自我感受负担不容忽视，护士应该采取科学的评估工具，准确评估患者的自我感受负担，筛出自我感受负担较重的高危人群，前瞻性地开展心理疏导和护理干预。减轻患者的自我感受负担，增强其治疗的信心，改善其生活质量。
参考文献：
[1]房勇.慢性重症心力衰竭患者基本病因及主要药物治疗情况调查分析.医学理论与实践[J]，2015，28：3130-3131.
[2]李芳华，刘国杰，祁小红，刘文婕，赵蓉，黄美婷.老年慢性心力衰竭患者自我感受负担状况及其影响因素研究.护理学杂志[J]，2015，30：14-15.
[3]丁俊华，黄中伟，沈雁波，王霆.老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析.临床急诊杂志[J]，2015，16：871-872.
论文作者:孙伟霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 负担论文; 自我论文; 病人论文; 病因论文; 资料论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;