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摘要：目的：本文就盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈癌的效果进行研究与探讨。方法：选取2016年1月--12月期间在我院接受治疗102例宫颈癌患者，采用随机数字表法的分组方式分为实验组（n=51）与参照组（n=51），参照组予以顺铂治疗，实验组予以盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗，对比不同疗法下两组患者的治疗总有效率及不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05；实验组的不良反应发生率稍低于参照组，但组间比较无显著差异，P>0.05。结论：应用盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈癌，可获得理想的肿瘤控制效果，且毒副作用小，具有较高的临床应用价值。
关键词：盐酸伊立替康；顺铂；宫颈癌；治疗总有效率；不良反应
近几年，宫颈癌的发病率一直居高不下，对女性健康及生命安全具有严重的威胁性。在临床治疗中，是以手术疗法为主，并辅以化疗、放疗等，来对肿瘤进行治疗及控制[1]。顺铂化疗方案在宫颈癌治疗中较为常用，对降低手术风险、改善预后具有重要意义。为探寻更为理想的治疗方法，对2016年的部分患者采用盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗，临床效果较令人满意。
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
选取2016年1月--12月期间在我科接受治疗的宫颈癌患者作为研究对象，病例总数为102例，均符合《宫颈癌诊治指南》（2012版）中的相关诊断标准。患者的最大年龄为68岁，最小年龄为35岁，中位年龄为（49.6±4.3）岁；临床分期：II期、III期分别为62例、40例。采用随机数字表法的分组方式分为实验组（n=51）与参照组（n=51）。两组数据对比，在年龄、临床分期上均无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
参照组：先为患者采用水化、止吐等药物，而后以20mg/m2剂量的顺铂与500ml葡萄糖溶液（5%）混合，静脉滴注，在4h内滴注完毕。
实验组：在参照组基础加用盐酸伊立替康治疗，以剂量为350mg/m2的剂量与250ml葡萄糖注射液（5%）混合，静脉滴注给药，在4h内滴注完毕。
两组患者均4周为一疗程。
1.3 疗效评定标准[2]
依据WHO实体肿瘤疗效评定标准对患者的肿瘤控制效果进行评价。
患者宫颈光滑，无新病灶，持续时间在4周以上，则为CR；患者的病灶缩小程度在50%以上，未见新病灶，持续时间在4周以上，则为PR；患者的病灶缩小程度在50%以下，增大程度在25%以下，未见新病灶，则为SD；可见新病灶或病灶增大程度在25%以上，均为PD。
治疗总有效率=CR+PR+SD+PD/总例数。
1.4 统计学方法
将此次研究数据输入统计学软件SPSS20.0进行统计学处理，计量资料（±s）的比较结果是采用t值检验；计数资料（n，%）的比较结果是采用卡方值检验；以P<0.05为比较差异显著的检验水准。
2 研究结果
2.1 近期疗效比较
实验组的治疗总有效率为90.20%，对比参照组的70.59%更高，统计学检验结果为P<0.05；详见表1。
2.2 不良反应比较
实验组的不良反应发生率稍低于参照组，但组间比较无显著差异，P>0.05；详见表2。
3 讨论
宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒、基因、免疫抑制、环境以及不良性生活等因素均有一定联系。临床中为宫颈癌患者采取辅助化疗方案，能够缩小肿瘤，防止肿瘤转移及扩散，可为手术治疗、放疗提供有利基础。因化疗的毒副作用较大，因此在药物的选择上需加以慎重。我科现阶段主张在顺铂基础上加用盐酸伊立替康。其中顺铂经静脉注射在人体内的分布较广，扩散到带电细胞膜，以DNA为作用靶点，能够与肿瘤细胞DNA合成DDP-DNA复合物，进而对肿瘤细胞DNA的结构及复制过程进行干扰。盐酸伊立替康是一种广谱抗肿瘤药物，可对肿瘤细胞DNA的复制、有丝分裂进行干扰，加速肿瘤细胞凋亡，以达到抑制肿瘤的目的[3]。而且，盐酸伊立替康与其他抗肿瘤药物无交叉耐药性，在与顺铂联合用药治疗时，可发挥各自优势，增强化疗方案对肿瘤的控制效果，减轻化疗毒副作用。此次研究中，参照组予以顺铂治疗，实验组予以盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05；实验组的不良反应发生率稍低于参照组，但组间比较无显著差异，P>0.05；这一结果说明在顺铂基础上加用盐酸伊立替康对宫颈癌患者进行治疗，既可提高抗肿瘤效果又不会增加不良反应。
综上所述，应用盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈癌，效果理想，可将其作为宫颈癌患者的首选化疗方案。
参考文献：
[1]李萱，张莉，刘颖群等.盐酸伊立替康联合顺铂方案对宫颈癌患者宫颈上皮组织Bcl-2及MACC1蛋白表达的影响[J].中国生化药物杂志，2015（11）：86-88，91. [2]肖发菊，李金燕.盐酸伊立替康在宫颈癌顺铂方案化疗治疗中的应用效果[J].实用癌症杂志，2016，31（5）：808-810，813.
[3]任云会，李文庆，杨柳等.盐酸伊利替康联合顺铂联合治疗72例宫颈癌的效果探讨[J].中国保健营养，2016，26（25）：349-350.
作者简介：崔国粹，女，1969年1月出生，硕士研究生，副主任医师，现就职于大庆市红岗区杏南街道社区卫生服务中心，从事妇产工作。
论文作者:崔国粹
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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