施闻华 张磊 武警上海总队医院烧伤科 200050
宣颖 武警政治学院门诊部 201703
郭汝佳 南京军区联勤第六干休所 210000
【摘要】：目的 对糖尿病烧伤和非糖尿病烧伤患者的临床结局对比分析。方法 临床选取我院2013年1月-2015年1月实施治疗的100例烧伤患者，其中50例为糖尿病患者（糖尿病组），50例为非糖尿病患者（非糖尿病组），对比分析两组患者的功能恢复优良率、创面感染发生率及愈合时间。结果 非糖尿病组患者的功能恢复优良率显著高于糖尿病组，同时创面感染发生率低于糖尿病组，差异对比均P＜0.05；糖尿病组患者的创面愈合时间为（30.6±6.1）d，非糖尿病组患者为（15.3±3.5）d，差异对比显著P＜0.05.结论 非糖尿病烧伤患者的功能恢复效果及创面愈合时间优于糖尿病烧伤患者，并且创面感染发生率较高，因此需要加大对非糖尿病烧伤患者的治疗观察。
【关键词】：糖尿病烧伤；非糖尿病烧伤；临床结局
糖尿病烧伤患者是烧伤住院患者中的重要组成部分，如果无法对患者血糖实施有效控制，则会影响患者的烧伤治疗效果。目前糖尿病已经成为烧伤并发症的一项危险因素，在相关研究中也指出糖尿病会提高烧伤患者感染发生率，加重患者病情，延长患者住院时间[1]。本文则选取我院100例烧伤患者，对糖尿病烧伤及非糖尿病烧伤患者的临床结局对比分析，具体如下：
1资料和方法
1.1一般资料
临床选取我院2013年1月-2015年1月实施治疗的100例烧伤患者，其中50例为糖尿病患者（糖尿病组）中男性31例、女性19例，患者年龄（44.2±3.1）岁，32例手部烧伤、18例下肢烧伤，烧伤深度II度29例、III度21例；50例为非糖尿病患者（非糖尿病组）中男性30例、女性20例，患者年龄（45.6±3.9）岁，31例手部烧伤、19例下肢烧伤，烧伤深度II度27例、III度23例。两组患者的基本资料差异不明显P＞0.05.
1.2治疗方法
其中糖尿病组患者在入院后首先实施血糖控制，空腹血糖在8.33mmol/L，尿糖为+～++后即可以对患者实施手术治疗。两组患者均依照患者烧伤创面实际情况实施手术治疗，术后3d将患者受皮区外敷料去除，单纯保留内层油纱，每天2次涂抹碘伏，直到患者创面愈合。
1.3观察指标
患者的临床疗效评价标准：患者皮肤柔软、弹性好，并且功能恢复正常或者趋近于正常，对患者日常生活没有影响，可正常工作，则为优；患者皮肤柔软、弹性较好，出现轻度瘢痕增生，功能基本恢复，对患者工作具有一定影响，则为良；患者出现瘢痕增生明显痉挛，功能未恢复，并对患者生活严重影响，则为差。并对两组患者的创面感染发生率及创面愈合时间进行统计对比。
1.4统计学处理
本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS21.0实施统计学处理，创面感染及功能恢复优良均采用百分比表示，并对其实施X2检验；患者创面愈合时间采用标准差表示，并对其实施t检验，差异结果对比P＜0.05，则代表两组数据差异对比具有统计学意义。
2结果
糖尿病组患者的功能恢复优良率显著高于糖尿病组，同时创面感染发生率低于糖尿病组，差异对比均P＜0.05，具体数据见表1。另外糖尿病组患者的创面愈合时间为（30.6±6.1）d，非糖尿病组患者为（15.3±3.5）d，差异对比显著P＜0.05.
表1 两组患者的功能恢复优良率及感染发生率对比[例（%）]
3讨论
糖尿病烧伤患者功能恢复优良率低于非糖尿病烧伤患者的原因为糖尿病会对患者糖代谢造成影响，容易导致患者出现神经病变及血供不足，另外还可以引起患者局部组织缓解过度，提高患者衰老细胞，和患者的细胞外基质、生长因素、组织修复细胞破以及细胞信号反应性等改变密切相关，特别是对一般治疗低应答性患者，功能恢复效果通常比较差[2]。
糖尿病烧伤患者创面感染率高于非糖尿病烧伤患者的原因是，糖尿病患者存在的糖代谢紊乱，会引发患者机体负氮平衡，从而导致患者组织修复能力及机体抵抗力下降。糖尿病烧伤患者的全身抵抗力均比较低，因此相对来讲感染发生率较高，甚至还可以导致患者出现败血症，如果患者长期使用抗生素，也可能会导致患者出现双重感染[3-4]。所以对于糖尿病烧伤患者来讲需要加强局部换药频率，同时也不能盲目增加患者抗生素剂量，或者延长患者抗生素使用周期，以此降低患者感染发生风险。
糖尿病烧伤患者创面愈合时间比非糖尿病烧伤患者长的原因是，患者机体长期处于蛋白质代谢紊乱、蛋白质合成受阻等情况下，但是患者创面修复必须要具有白蛋白等物质，这些物质的缺乏则影响患者的创面恢复。同时烧伤患者创面修复的一个重要条件是高营养，但是这类患者因为受到一定的饮食限制，因此无法严格依照创民修复营养要求进食，影响愈合效果。另外糖尿病烧伤患者的感染及营养不良等因素，会导致患者植皮的坏死、脱落率较高，从而导致患者需要反复植皮，影响患者愈合效果。
其中在本次患者临床研究中糖尿病组患者的功能恢复优良率显著高于糖尿病组，同时创面感染发生率低于糖尿病组，差异对比均P＜0.05。另外糖尿病组患者的创面愈合时间为（30.6±6.1）d，非糖尿病组患者为（15.3±3.5）d，差异对比显著P＜0.05.和以上相关资料研究具有一致性，具有研究价值。
总之，非糖尿病烧伤患者的功能恢复效果及创面愈合时间优于糖尿病烧伤患者，并且创面感染发生率较高，因此需要加大对非糖尿病烧伤患者的治疗观察，以提高患者治疗效果。
【参考文献】：
[1] 孙树.糖尿病与非糖尿病患者下肢烧伤210例临床结局对比分析[J].山东医药,2014,(23):66-67,68.
[2] 陈军,刘斌,孙毅等.糖尿病并发皮肤溃疡的临床特点与治疗探讨[J].西部医学,2009,21(2):239-240.
[3] 侯小妹.老年糖尿病患者烧伤后的综合护理[J].中国药物经济学,2014,(7):147-148.
[4] 杨洪,郭蕾,李志倩等.糖尿病患者合并深Ⅱ度烧伤救治体会[C].//第九届全国烧伤创疡学术会议论文汇编.2006:82-85.
论文作者:施闻华,张磊
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 烧伤论文; 糖尿病论文; 创面论文; 发生率论文; 功能论文; 糖尿病患者论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;