1.江西省宁都县人民医院血液净化室 赣州 342800；2.江西省宁都县人民医院ICU 赣州 342800；3.江西省宁都县人民医院心内科 赣州 342800
摘要：目的：本文主要对维持性血液透析病患接受家庭跟进护理所取得临床效果进行分析，了解家庭跟进护理对病患生存质量产生的影响。方法：将2014年8月11日-2017年8月16日间于我院进行治疗的100例维持性血液透析病患作为研究对象，按照病患进行血液透析的顺序进行分组，将50例进行常规护理干预的病患纳入参照组，将其余50例接受家庭跟进护理的病患纳入实验组，对两组病患的生存质量评分以及护理满意度评分情况进行分析。结果：护理之后，参照组护理满意度评分显著低于实验组，实验组生存质量评分评分明显高于实验组，组间存有明显差异（P<0.05）。结论：维持性血液透析病患接受家庭跟进护理，可以有效提升临床护理满意度评分，改善病患的生存质量，值得推广。
关键词：维持性血液透析；家庭跟进护理；护理效果；生存质量
血液透析主要是病患因肾功能衰竭而展开的治疗手段，主要是将病患的血液和透析液引入透析器之中，经过弥散清除了血液中的代谢产物、有毒物质，纠正电解质、水以及酸碱平衡的主要手段[1-2]。本文将于2014年8月11日-2017年8月16日于我院进行治疗的100例维持性血液透析病患作为研究对象，分析了解家庭跟进护理对病人的生存质量所产生的影响，现作以下陈述：
1.研究资料和方法
1.1研究资料
将2014年8月11日-2017年8月16日于我院进行治疗的100例维持性血液透析病患作为研究对象，按照病患的血液透析的先后进行分组，将50例进行常规护理干预的病患纳入参照组，将其余50例接受家庭跟进护理的病患纳入实验组。实验组病患中29例男性，21例女性，年龄最小者40岁，年龄最大者72岁，平均年龄为（46.86±4.05）岁，15例病患为高血压肾病，19例为慢性肾小球肾炎，7例为慢性肾盂炎，9例糖尿病肾病；参照组病患中男女比例为27：23，年龄最小者41岁，年龄最大者71岁，平均年龄为（47.06±3.81）岁，16例病患为高血压肾病，20例为慢性肾小球肾炎，6例病患为慢性肾盂炎，8例糖尿病肾病。病患在入院之后，医师根据病患的病情制定了血液透析方案，病患和家属均了解治疗方案和护理计划，并签署了知情同意书，本次研究已经将精神疾病者、语言沟通障碍者、未签署知情同意书者、对治疗方案存有质疑者排除在外，参照组和实验组的临床资料梳理对比之中，并没有出现很大差异，具有比较性质（P＞0.05）。
1.2方法
参照组病患接受常规护理，定期召开知识讲座，并在病房的走廊内悬挂血液透析的宣传海报，将健康手册发送至病患和家属手中，并提供给患者各项生化指标的正常范围以及饮食营养成分，为病患制定科学的参考食谱，让病患和家属进行学习[3-4]。
实验组行家庭跟进护理，在参照组的基础之上，下文进行家庭跟进护理的概述，如下：
（1）成立起护理小组。每个小组均有两名透析室护理人员、两名肾内科的病房护士以及两名护理实习生组合而成，在进行干预之前需要进行相应的护理培训[5]。（2）加强沟通。需要加强护患之间的沟通，因此需要关注病患的感受和诉求，通过言行举止传递出温暖的情谊，让病患感受到护理的温暖。护理人员需详细介绍疾病的相关内容，主要包括有诱发因素、临床症状、治疗方法、护理措施等，在病患住院期间需详细进行介绍疾病的相关知识，让病患了解遵从医嘱进行治疗的重要性。护理人员需要加强护患之间的沟通，因此需要关注病患的感受和诉求，通过言行举止传递出温暖的情谊，让病患感受到护理的温暖。（3）护理计划的制定[6]。护理人员在和病患沟通交流的过程之中，需要了解病患的心理变化、体重、用药方案、饮食方案以及血压变化等等，根据相关数据进行病患初次评估，根据问题提出相应的针对性护理措施。（4）入户指导。每个月进行一次的入户指导，每次入户指导所花费的时间不能低于一小时，同时需要加强电话随访和跟踪采访，评估当前病患的状态。（5）饮食干预。根据临床调查的数据显示，超过百分之四十的病患在治疗期间会出现不良反应，主要是因为病患在治疗期间蛋白质、热量摄入过少，致使透析不彻底、急慢性感染以及透析摸生物不兼容，经强化护理营养以此改善病患的生活质量。（6）其他护理。在治疗的期间护理人员需要了解病患病情出现的变化，观察其生命体征，给药按照医嘱进行，详细记录并了解治疗中出现的不适。
1.3观察指标
对两组病患护理满意度评分以及生存质量进行分析，低于60分证实病患极为不满意，60-79分则为较为满意，80分-100分则为非常满意。生存质量评分之中得分越高，证实病患的生存状态越佳。
1.4统计学研究
在相关实验之中，对数据进行收集与整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（n%）表示，计量资料则通过（x±s）表示，如果参照组和实验组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则可证实研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2.结果
2.1 护理满意度评分比较分析
参照组护理满意度评分明显高于实验组，组间存有明显差异（P<0.05）。见表1：
2.2生存质量分析
实验组生存质量明显高于参照组，将实验组和参照组的数据进行梳理分析，组间存有明显差异（P<0.05）。见表2：
3.讨论
血液透析患者需要纠正其水电解质的平衡，保持病患机体营养的充足。病患的护理工作需加强病情的观察，需要尽可能陪伴病患，了解病患的感受和诉求，定时进行认知能力的检测。早期护理人员需对病患精神障碍因素进行充分评估，加强原发疾病的治疗，及时的了解呼吸机应用指证，以确保病患组织能够进行充足的供氧。加强病患的感染控制，将水电解质维持在平衡状态之中，并及时的进行营养的补充。观察病患认知变化、行为变化以及相关的发病症状。观察病患用药之后的反应，护理人员需加强病患的不适反应的观察，如果病患了意识障碍或行为异常时需要及时向医师汇报。本文研究之中，护理之后，参照组护理满意度评分显著低于实验组，实验组生存质量评分评分明显高于实验组，实验组和参照组之间的数据进行对比分析，组间存有明显差异（P<0.05）。
概而言之，维持性血液透析病患行家庭跟进护理，可以有效提升护理满意度评分，提升病患的生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]陆宇霞，唐丽春，王剑琼，徐静. 护理干预对维持性血液透析患者术前医学应对及术后康复的影响[J]. 当代护士（下旬刊），2017，（05）：71-73.
[2]李坤仪. 综合护理干预应用于宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术患者的护理效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（26）：3357-3358.
[3]杨晓文，刘晓华. 探讨综合护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及负性情绪的影响[J]. 河北医学，2016，22（08）：1372-1374.
[4]李素梅. 临床护理路径对早期维持性血液透析手术患者康复的影响[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（04）：103-104.
[5]陈凤艳. 维持性血液透析患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：181-182.
[6]赵晖，陶义欣，于欣. 护理干预在预防腹腔镜治疗子宫内膜异位症患者术后护理满意度评分的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（62）：222.
论文作者:温冬梅1,郭超2,刘明丽3
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
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