新疆乌鲁木齐市第四人民医院 新疆乌鲁木齐 830000
【摘 要】目的 对精神康复患者的安全隐患发生的原因进行分析，提出相关的康复护理管理方法。方法 选取本院近年来收治的精神科康复期住院患者200例为研究对象，将全部患者随机分为对照组和观察组两组。对照组100例按照常规进行康复护理，观察组100例在此基础上给予康复护理安全干预措施。对比两组康复护理的满意度，对存在的安全隐患进行统计分析。结果 从两组康复护理满意度看，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。从安全隐患因素调查看，主要包括患者认知不足、工作人员安全意识不强、病房环境问题等。结论 针对精神康复住院患者中存在的安全隐患，有针对性的制定相应的护理对策，可以提升护理质量，减少护理安全不良事件发生，提高患者的满意度。
【关键词】精神康复；安全隐患；护理措施
【Abstract】Objective to mental rehabilitation in patients with safe hidden trouble causes were analyzed, and put forward relevant method of rehabilitation nursing management. Selection methods in our hospital treated 200 cases of hospitalized patients with mental rehabilitation in recent years as the research object, all the patients were randomly divided into control group and observation group in the two groups. Control group 100 cases shall be carried out in accordance with the conventional rehabilitation nursing, the observation group 100 cases on the basis of giving rehabilitation nursing safety interventions. Comparison of two groups of rehabilitation nursing satisfaction, hidden trouble in security for statistical analysis. The results from the two groups of rehabilitation nursing satisfaction, observation group was significantly better than the control group (P < 0.05). Look from the potential safety hazard factors survey, mainly including patients' cognitive deficiency, personnel safety consciousness is not strong, ward environment, etc. Conclusion for the security hidden danger existing in hospitalized patients with mental rehabilitation, targeted formulate corresponding nursing measures, can enhance nursing quality, avoid nursing safety incident, greatly improve the patients' satisfaction.
【Key words】Mental rehabilitation; Safety hidden trouble; Nursing measures
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-002-02
对于精神疾病患者来说，治病不仅是治疗症状，因为急性期治疗是短暂的，而精神康复却是要持续终身的。康复护理能够保障精神疾病患者的人身权力，使他们的心理负担降低，稳定病情，减少复发，提高疗效，使其能够尽快的回归生活与工作。因此，精神疾病患者的康复护理显得尤为重要。但是患者在住院接受治疗期间，由于患者的认知、情感与思维等障碍而存在的各类安全隐患，不但影响了患者的治疗效果，同时也影响了护理服务质量。本文对此进行讨论，并对产生的安全隐患采取了有针对性的护理对策，现将相关情况报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
资料为选取我院近年来收治的精神科康复期住院患者共计200例。将患者随机分为两组，对照组患者100例，男60例，女40例；患者的年龄为25～55岁。观察组患者100例，男50例，女50例；患者的年龄为26～57岁。将两组患者的一般资料进行比较无显著差异，具有可比性（Ｐ＜0.05）。
1.2调查方法
采用问卷、交流等形式对患者进行调查，统计住院期间的不安全因素，并在治疗结束后对康复护理满意度进行调查，满意度分为优、良、可、差[1]。
1.3护理对策
对照组采用常规精神康复护理。观察组在此基础上进行安全康复护理干预，护理人员在康复初期阶段对患者加强康复环境卫生和个人卫生的宣教，要求患者了解科室内安全管理制度的基本内容，对病人进行火灾、地震等消防地震知识的演练，树立安全意识。阅读患者的病史并对患者的精神康复状况作出评估，对精神症状明显的患者，康复护士重点管理，加强巡视偏僻角落，密切观察患者病情，宣教药物不良反应的防范措施。对康复护理人员进行急救演练、培训、进修和考核。加强患者的心理指导，要多与患者进行交流沟通，了解患者的顾虑，积极解决患者的疑难问题，让患者积极配合治疗与护理。告知患者音乐治疗、作业治疗的注意事项和体育锻炼器材的正确使用方法，根据调查的不安全因素实施针对性的防范措施[2]。
1.4统计学处理
采用spss16.0进行统计学处理，计量资料用 ±Ｓ形式表示，组间用ｔ检验，P＜0.05为对比具有显著性差异。
2结果
具体见表1。
3不安全因素
3.1患者因素
由于精神障碍患者受精神症状的影响，多数患者缺乏自知力，否认有病，拒绝治疗，可出现激惹与反抗，危及他人和自身安全。部分患者由于精神康复知识的缺乏擅自运用康复工具而发生意外。缺乏火灾、地震等救护自身的安全知识。也有患者在服用阿立哌唑后不自主运动，服用齐拉西酮致低血钾麻痹，可能发生走路不稳、乏力而致跌倒的情况。国内杨甫德等研究显示，住院精神障碍患者发生心源性猝死的病例数[3,4]。还有的精神病患者意志淡漠，缺乏主诉，合并躯体疾病时不能主动的告诉医护人员而发生意外。患者对精神疾病的悲观失望使他们丧失治疗的信心，社会上的人对精神病人的普遍歧视让患者感到羞耻，这些都使患者对治疗的依从性、寻求治疗的行为、自尊和社会适应功能等大大降低，不利于患者的康复，更加不利于护理质量的提升。
3.2医护人员因素
在进行精神康复训练前护理人员没有做好与患者的沟通和交流，有一些需要注意的事项没有告知患者而发生意外。在进行康复训练时缺乏准备工作和不良事件的预防措施，导致康复效果不理想甚至反而加重患者的病情，对有抑郁症状的患者情绪评估不足，在其抑郁情绪严重阶段，音乐治疗播放欢快的曲子，反而使病人情绪得不到宣泄疏解。康复护理人员巡视意识松懈，忽略了对厕所和一些偏僻角落的查看，不注意服务态度忽视病人的心理需求，对患者有歧视，这也是造成安全隐患的因素。
3.3环境因素
康复器材放置不对、科室内灯光昏暗、地面湿滑、卫生间未设置扶手等不利的环境因素都是安全隐患发生的原因。还有行为紊乱的病人将瓜果皮丢弃地上也容易导致患者走路滑跌，对这些不加以重视，很容易造成安全事故的发生。
4护理管理方法
4.1加强宣传教育
为患者宣教注意保持环境的整洁，不要乱扔垃圾。进行康复训练时告知患者各个康复室的功能及设备的基本情况，使患者对康复环境有一个初步的了解，在康复知识宣教护理过程中让患者了解到自身疾病的详细情况。加强药物知识宣教，教给患者应对药物副作用的方法。康复训练应当在康复护理人员有组织、有计划，按照康复训练流程进行训练，不要急于求成，告知患者各个技能训练的技巧和方法，以防方法不正确造成严重的后果，影响康复治疗效果[5]。
4.2强化培训
定期派人到上级精神医院进行进修和培训，提高康复人员自身的业务素质，认真学习和掌握各种康复治疗仪器的使用方法，了解适应症和禁忌症，在工作中不断充实自己，努力学习康复新理论知识的同时也应当学习其他一些相关学科知识，在平时的工作中要严密观察患者的情况，及时对患者的病情进行评估，选择合适的音乐治疗曲目。树立安全风险意识，提高整体护理队伍素质。学习不良事件上报流程，强化安全意识。要求康复护理人员熟练掌握各项抢救设备的使用方法，尤其熟悉防消及防冲动防逃跑病人、癫痫、噎食和跌倒这几个涉及精神科容易发生意外的应急预案，定期训练，定期考核，培养护理人员的工作责任感。每月进行康复风险管理讨论，并持续质量改进，以保障患者的治疗效果。
4.3心理护理
心理护理在整个护理过程中占有十分重要的作用，对患者的疾病治疗与恢复意义重大。精神康复有别于综合康复，两者之间有着很大的差别性，精神康复有其特殊性，精神康复者尤其要注重患者的心理。患者由于受病耻感的影响，丧失治疗信心，不愿主动配合治疗与康复，在康复治疗过程中存在抵触情绪，行为上存在不配合、不主动等情况，这就会大大降低治疗的效果。所以，康复护士应当注意自己的言行和服务态度，重视患者的心理护理，让患者了解到康复治疗的重要性，护士要向患者介绍疾病的相关情况，让患者多了解自己的实际病情，多和患者进行交流，鼓励患者，帮助患者树立治疗信心。每月征求患者对于康复护理的意见，让患者主动参与到康复护理中来，培养其主人翁意识，保持和维护病人的自尊，这样，患者感受到自己得到了平等的对待，自尊心受到保护，从而积极配合治疗与护理。
4.4改善病房环境
定期做好病房内的清洁工作，保持地面干净、整洁，定期进行科室门窗、走廊、楼梯以及厕所等生活设施的检查和维修，一旦发现安全隐患及时进行处理，水电、消防设备存在异常及时请专人处理。这样能够大大降低安全隐患的发生几率[6]。
结合上述论述和本次研究结果可知，针对精神康复住院患者中存在的安全隐患，有针对性的制定相应的护理对策，可以提升护理质量，减少护理安全不良事件发生，提高患者的满意度。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]卢青春.对精神科护理工作中慎独的思考[A].河南省精神科康复护理培训班及学术研讨会论文集[C].2009.
[2]肖爱祥,林建葵,韦红梅,黄杏笑,杨航.139例精神科护理不良事件原因分析与对策[A].全国精神科护理学术交流会议论文汇编[C],2012.
[3]周晓红,王世伟.精神科护理人员自身安全隐患分析[A].2013年河南省精神科护理危机管理与沟通技巧培训班论文集[C].2013.
[4]卢玉梅.施行《医疗事故处理条例》后对精神科护理行业的挑战[A].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2003
[5]姜杨.浅议精神科护理管理现状与发展方向[A].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2007.
[6]王世伟,李爱萍.健康教育在精神科护理工作中的作用[A].2007河南省精神卫生学术研讨会资料汇编[C].2007.
论文作者:张军,路霞,付惠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 安全隐患论文; 精神论文; 精神科论文; 护理人员论文; 满意度论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;