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消化内镜检查是诊断消化道疾病的一项重要手段。清醒状态下实施消化内镜检查时，会给患者的身心带来不同程度的负面影响，在某些患者或某些特殊部位检查时还有发生心脑血管意外的风险[1]。因此，应及时评价患者的心理情况，精神状况和疼痛反应等，分析其原因，为患者顺利检查提供保障。
1 心理状况分析
1.1 焦虑在检查前，患者对检查陌生，或者检查时不适，常常会出现焦虑情绪，针对改善此种情绪，制定了呼吸放松疗法。通过调整患者的有节律的呼吸，使患者心理得以平静。
1.2 疼痛临床工作中，中老年女性对疼痛有强烈不适应感或者敏感内镜检查中如涉及一些特殊部位检查的患者，例如行肠镜检查和十二指肠检查的患者，会觉得疼痛难忍，不能很好的配合完成检查。
1.3 缺乏舒适感老年人患病后常受经济、隐私和预后等问题的困惑，易对他人产生怀疑和不信任感，对人、对事会挑剔，稍有不顺易发脾气。应做好其家属的思想工作，以取得家人对患者的理解和支持，尽可能减轻患者不愉快的过程，调整心态，尽量达到舒适的感受。
2 护理干预
2.1 心理干预检查前要做耐心细致的解释和心理疏导，详细介绍结肠镜检查的目的、意义及检查中可能出现的不适，解释肠道准备的注意事项和操作者的情况，减轻其心理负担，增强其信心。李适等认为，呼吸放松疗法能有效地令患者集中注意力在对呼吸节律的保持上，从而减少对四周环境的注意，降低交感神经强度，最终令机体紧张降低，肌肉松弛，减少疼痛从而缓解焦虑心理[2]。
2.2 疼痛护理消化内镜检查不可避免会引起一系列的问题，其中包括心血管反应，对于合并心血管疾病的患者甚至可能成为致命并发症的诱因，并且还会影响检查的顺利进行。应给予患者特别关注，对一些高危患者，譬如中老年女性，对疼痛有强烈不适应感或者敏感的患者；对涉及一些特殊部位检查的患者，例如行肠镜检查和十二指肠检查的患者，尤其是一些有精神疾病、肠易激综合征等的患者，选择性地施行心电监护，密切观察患者的心理和身体反应，减轻患者的痛苦[3]。
2.3音乐疗法音乐作为一种无创性的治疗可以用于减轻患者在检查和治疗中的压力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有研究证实在心脏监护室中进行放射学检查时背景音乐可以显著改善患者的焦虑状态和治疗过程[4]。发现可能需要尽量消除环境中各种干扰，减少等候检查的时间，加强有关胃镜检查和医学常识的科普宣传、使用耳机收听音乐等措施，使背景音乐的作用得以进一步发挥。背景音乐可否变成患者自选，按自己的喜好在预约时选好，在检查时制成MP3独自享用[5]。
2.4 呼吸放松操指导患者进行腹式呼吸放松，强调呼吸的深、长、匀、缓，患者进行训练时要在舒适的环境，静心进行，每天早中晚和睡前各练习一次，每次10min。此时放松疗法被认为可以令患者全身的肌肉放松，骨骼肌张力降低，呼吸频率下降，心情愉快从而消除紧张情绪。
2.5 共情护理是患者与护士之间的沟通平台，共情属于良好的沟通技巧，是护患沟通的核心。共情同时也是护士能力的体现，通过对无痛肠镜检查患者实施共情护理能更有效地了解患者真实感受，有助于提高护患沟通能力，了解患者所需，有针对性地实施个体化心理护理，减轻患者的焦虑、抑郁情绪[6]。
2.6 提高患者及家属的认知 个体对己、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪和行为。其非适应性或非功能性的心理与行为常常是由不正确的或扭曲的认知而产生，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为[7]。检查前，护士应告知患者及家属检查情况、过程信息及检查中和检查后有关应对措施，指导家属给予患者精神支持。如行乙状结肠镜检查患者应告知的肠道准备的重要性，指导患者正确的肠道准备方法，以确保检查顺利进行。
在患者检查时应使患者的注意力转移到呼吸调节上，保持良好的心态。
2.7 检查后护理干预向患者及家属进行健康宣教，对可能会出现的并发症、饮食及休息进行指导，如检查结束后嘱患者无腹胀、腹痛后可进食无刺激易消化的食物；注意观察有无腹痛、便血等并发症，如出现面色苍白、腹胀、剧烈腹痛、血压下降、脉率及心率增快等，应及时报告医师。
3 讨论
消化内镜检查是诊断消化道疾病的一项重要手段。尽管内镜检查已经成为临床常规检查，且越来越多医院开展了检查中实施麻醉干预，但还是会对检查患者带来不同程度的影响。及时评估患者的心理状况，给予系统的心理干预可以减轻患者的焦虑等不良反应，使其保持良好的心理和生理状态，积极配合检查，从而减少应激反应的发生，顺利完成检查。
参考文献：
[1]李雪，冯艺，刘玉兰，等. 消化内镜检查中患者焦虑和疼痛程度评估[J].中国疼痛医学杂志，2006，2（5）：25-26.
[2]李适，关红，张丽梅.呼吸放松疗法在上消化道内镜检查中的应用[J].护理学杂志，2011，26（3）：17-19.
[3]李雪，冯艺，刘玉兰，等. 消化内镜检查患者心血管反应及生理反应的调查分析[J].中国医师杂志，2006，5（5）：32-33.
[4]BAI W，SHEN J，XIN XL，et al. The application of the back-ground music in obstetric nursing[J]. Journal of Nursing Administration，2004，4（7）：56. Chinese.
[5]董杏芳，万频.让背景音乐进入医院的探讨[J].实用护理杂志，2000，16（12）：192.
[6]胡瑞燕，曾玉英.共情护理在降低ICU 病人焦虑情绪中的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）：86-87．
[7]洪贵英，文若兰，朱美玉，等.护理干预对功能性消化不良病人抑郁焦虑心理影响[ J] .护士进修杂志，2003，18（3）：205-206.
论文作者:戴锦霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
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