（济宁市第一人民医院 山东济宁 272000）
【摘要】目的：探讨早期护理干预对急性脑血栓患者的临床疗效。方法：选取2015年8月—2016年4月在我院进行治疗的120例急性脑血栓患者，随机分为人数各为60例患者的对照组和观察组。对照组患者采取常规护理方式，观察组患者采取早期护理干预效果，对比两组患者的护理疗效以及患者的神经功能和运动能力的恢复。结果：实施早期护理干预的观察组患者总疗效显著优于对照组的患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：对急性脑血栓患者实施早期护理干预有助于患者病情更好的恢复，值得临床借鉴推广。
【关键词】急性脑血栓；早期护理干预；护理效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0155-02
脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损脑血栓可以发生在脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其主干是最常见的发病部位。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取2015年8月—2016年4月在我院进行治疗的120例急性脑血栓患者，随机分为人数各为60例患者的对照组和观察组。所有患者经专业设备检测，以全国第四届脑血管病学术会议修订的急性脑血栓的评定标准均符合脑血栓患者的要求。对照组患者中男35例，女25例；年龄44～77岁，平均年龄(58.54±5.62)岁；对照组中男32例，女27例；年龄45～79岁，平均年龄(61.45±6.17)岁。两组患者在年龄，性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
给对照组患者实施一般常规护理，对患者的呼吸、血压、脉搏和意识等方面进行密切观察，同时给予两组患者抗血栓等常规服用药物。对观察组患者在常规护理的基础上实施早期干预护理，具体实施项目有以下几个方面。
1.2.1心理护理 脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。家属应从心理上关心体贴、安慰鼓励，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。
尊重患者，耐心倾听病人诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措词应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器，识字卡片等，以便更好的沟通。
1.2.2饮食护理 饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。
对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
1.2.3并发症护理 保持功能体位：保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15～30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物；每日定时翻身拍背，床铺经常保持干燥清洁，注意会阴部的清洁，对枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处，应用软枕或海面垫保护，积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。
1.2.4安全护理 建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜；行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境，以防不测。
1.2.5康复护理 对患者进行语言功能训练，要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。帮助患者摆放体位，防止一侧身体长时间受压发生褥疮，宜对患者采取平卧或侧卧的体位方式。指导患者进行肢体锻炼，护理人员应告知患者进行肢体锻炼能够提高治疗效果，护理人员按照患者的临床症状为其制定不同的肢体功能锻炼方案。在进行锻炼早期可指导患者抬臂和坐起等基础动作。在患者身体条件允许的情况下指导患者完成扶物站立等动作，锻炼患者平衡能力，为其后行走打好基础。患者卧床休息阶段，护理人员应当针对患者进行被动按摩，根据先大关节、后小关节的基本原则，针对患者丧失功能的患肢进行反复按摩，以此来促进患侧的血液循环，降低肌肉萎缩、关节僵硬等不良反应的发生率。
1.2.6预防护理 要定期检查血压，同时注意戒烟、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，应积极防治
1.3 疗效观察指标
根据患者的神经功能和运动能力恢复情况可分为治愈，显效，有效，无效。治愈代表患者的神经和运动能力好转达到80%以上；显效代表患者恢复达到60%～80%；有效代表患者恢复20%～<60%；无效代表患者恢复在 20%以下。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
通过两组患者护理对比，观察组患者的总体恢复优于对照组患者，对比差异有统计学意义（P<0.05)，如下表所示。
3.结论
由于脑栓塞常突然阻塞动脉，易引起脑血管痉挛，加重脑组织的缺血程度。因起病迅速，无足够的时间建立侧枝循环，所以栓塞与发生在同一动脉的血栓形成相比，病变范围大，供血区周边的脑组织常不能免受损害。某些炎症栓子可能引起脑脓肿、脑炎及局灶脑动脉炎等。有时在血管内可以发现栓子，如寄生虫、脂肪球等。主要是进行抗凝和抗血小板治疗，能防止被栓塞的血管发生逆行性血栓形成和预防复发，同时要治疗原发病，纠正心律失常，针对心脏瓣膜病和引起心内膜病变的相关疾病，进行有效治疗，根除栓子的来源，防止复发。护理上注意让病人急性期应卧床休息，防止栓子脱落再次栓塞，同时由于长期卧床还要注意吞咽功能及口腔的护理，防止吸入性肺炎，泌尿系感染，褥疮，下肢深静脉血栓形成等。
脑血栓患者一般都有一种恐惧心理，认为自己的病情很难痊愈，往往在病情的治疗过程中不是非常积极的配合医护人员的治疗，所以患者家属应配合医护人员开导家属，使患者树立起足够的信心战胜疾病。实验证明早期进行积极的康复治疗，有助于神经功能缺损症状的早期恢复脑栓塞。在针对患者护理方面，需要更加精细多方位护理。在本次研究讨论中，针对患者早期护理干预的具体措施进行分析，从患者的各个等方面着手，帮助脑血栓患者积极恢复治疗。有效的运动能够防止患者身体机能退化；饮食护理可以帮助患者吸收合理健康的营养。安全护理防止患者意外情况的发生；康复护理可以促进病情更好的恢复。最终达到80%以上康复率，使患者能够正常生活。
在本次研究讨论中，对照组和观察组患者在护理总疗效率上分别为70%和90%。所以综合本次论述：优质的早期护理干预能够使脑急性血栓患者更好的恢复，同时提高患者的治愈率，使医患关系更加和谐，值得医学临床发扬推广。
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786-787.
论文作者:宋兆瑞
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 脑血栓论文; 栓子论文; 动脉论文; 对照组论文; 统计学论文; 功能论文; 《心理医生》2016年28期论文;