武汉大学中南医院消化内科 湖北 武汉430000
【摘要】大小便失禁属于临床最常见的一种症状，引发原因较多，如脑中风、老年痴呆、脑损伤等多种病症均会引起大小便失禁[1]。主要是由于患者肛门括约肌失去了控制能力，排便不再受意志的支配，使其在毫无知觉的情况下排便[2]。失禁患者皮肤反复或长期暴露于尿液／粪便中是发生失禁相关性皮炎（ＩＡＤ）的直接原因，发生率可达26.32％[3]，在受影响区域出现瘙痒、疼痛、红斑、浸渍、水疱、破溃等不同程度的皮肤损伤，或伴有继发感染[4]，易合并压疮，使压疮发生风险增加４倍以上，且造成额外的护理和经济负担。因此预防失禁患者发生ＩＡＤ也是预防院内压疮的重要举措。故实施针对性处理措施，对提高患者治疗舒适度、治疗依从性具有积极作用。在临床处理失禁性皮炎时，多采用常规处理措施及护理，但效果并不理想。临床实践表明［5］，造口护肤粉和３M液体敷料用于失禁性皮炎临床治疗及护理中，对提高治疗效果及患者舒适度具有重要作用，同时还可降低复发率。选取我科收治的因大小便失禁引起肛周皮肤浸渍的失禁性皮炎老年患者48例作为研究对象，分析造口护肤粉和3M液体敷料用于失禁性皮炎的临床效果，现报道如下。
【关键词】造口护肤粉；3M液体敷料；失禁性皮炎患者；应用
１资料与方法
1.1一般资料选取我院自2017年3月至2019年3月收治的因大小便失禁引起失禁性皮炎的老年患者48例为研究对象。符合失禁性皮炎分级诊断标准。维入标准：明确符合失禁性皮炎；无压疮、擦损性皮炎者；无周围神经病变；排除标准：神经病变者；恶性肿瘤者；精神疾病者；老年痴呆症者；肛门先
天性畸形者；3M液体敷料与造口护肤粉禁忌证者。三级：皮肤出现深红色或暗红，大面积皮肤剥脱受损，有渗出及水泡现象；二级：皮肤发红为中度，皮肤出现剥脱，出现小水泡及小范围部分皮层受损，同时伴有疼痛感及不适；一级：皮肤完整，但出现轻度发红与不适。随机将其等分为观察组和对照组。
观察组中男10例，女1４例；年龄55-80岁，平均年龄（67.5±10.8）岁；失禁性皮炎分级：三级7例，二级8例，一级9例。对照组男11例，女13例；年龄56-81岁，平均年龄（68.1±11.1）岁；失禁性皮炎分级：三级8例，二级6例，一级10例。两组患者性别、年龄、失禁性皮炎分级等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者按照常规紫香油涂抹方法护理。指导患者卧于气垫床上，将一次性尿垫置于其臀部下，每天用温水清洁会阴部，每次便后及时为患者擦洗，保持皮肤清洁、干燥，选择柔软、吸水性好的毛巾，动作轻柔，待其干燥后，用生理盐水浸湿棉球，对会阴皮肤与肛周皮肤实施擦洗，待其干燥，再为患者整理好衣物。
观察组在对照组常规护理的基础上加用造口护肤粉联合3M液体敷料进行护理。将造口护肤粉均匀地喷撒于肛周损伤皮肤、会阴部皮肤处，用无菌棉签扫匀，待其吸收5min左右，抹去多余的造口粉，之后距离皮肤表面10-15cm处，将3M液体敷料进行喷涂。30ｓ后，待膜干燥后，反复操作以上流程3次。如喷涂皮肤有皱褶时，用手将皱褶皮肤分开，再进行喷涂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆等皮肤保护膜完全干燥后，再恢复其原状。如有粪便再次污染，应用温水对其进行清洁，不可擦拭，预防破坏保护膜。通常情况下，每24h重复1-3次以上操作流程。嘱患者尽量侧卧位，减轻骶尾部的压力。两组患者均连续治疗5ｄ。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的治疗效果，分为3个等级，治愈：经治疗后，患者的皮肤完全恢复正常；好转：经治疗后，患者的皮肤症状有所好转，皮肤潮红及糜烂得到显著改善；无效：经治疗后，患者皮肤症状没有任何改善，甚至病情有所加重；总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。比较两组患者皮炎愈合时间与复发率；采用调查表的方式比较两组患者治疗满意度，分为满意、基本满意、不满意三个指标，总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%；比较两组患者的不良反应发生率，包括瘙痒、灼热、全身不适等。
2结果
观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，观察组患者的皮炎愈合时间(2.3±0.3)周，短于对照组(4.7±2.3)周，观察组患者的治疗总满意度(97.5%)高于对照组。
3讨论
临床实践表明，造口护肤粉和3M液体敷料用于失禁性皮炎患者中，可改善患者疼痛感、促使皮损尽快康复。造口护肤粉主要成分为黄原胶、瓜尔豆胶、羧甲基纤维素钠等，是一种粉末状产品，具有较高的吸收能力，可有效吸收造口的排泄物，使会阴部及肛周皮肤保持干燥，从而减轻排泄物对皮肤的刺激。同时其还可有效活化巨噬细胞，发挥自体清创的作用，有效清除细胞碎屑与毒素，减少粪便对皮肤的炎性反应，有效预防皮损症状。3M液体敷料是由丙烯酸盐共聚物、聚乙基苯甲基硅氧烷、六甲基二硅醚、异辛烷等组成，其是一种多聚溶液，可在皮损处形成一个保护膜，帮助受损的皮肤免受尿液的刺激，具有防摩擦、防水的作用，可有效保护会阴部皮肤，避免其再次受到损伤。其又不含酒精成分，故喷洒在创面时，不会引起患者的疼痛感。造口护肤粉联合3M液体敷料后，可有效提高治愈率，缩短患者治愈时间；联合后，可使粪便与皮肤有效隔绝，保护皮肤的过程中，预防损伤再次加重，同时还可促使创面快速愈合，有效提高失禁性皮炎治愈率；联合后，还可有效减轻护理人员的工作量，节省护理时间；用药过程操作简单，在使用过程中，不会出现不良反应，适用于病房，也适于家庭，故适用性较广。
参考文献
[1]张瑜，朱红，董志引，等．3M干洗洁肤液联合3M液体敷料应用于失禁性皮炎的效果观察［J］．实用临床护理学电子杂志，2017，2（34):4,8．
[2]金婷婷．3M液体敷料和长效抗菌材料洁悠神在失禁性皮炎中的联合应用[J]．实用临床医药杂志，2016，20（22）：126-128.
[3]朱文，蒋琪霞，郭艳侠，等．失禁相关性皮炎患病现况及预防现状的多中心研究［Ｊ］．医学研究生学报，2016，29（6）：633-638.
[4]蒋琪霞．压疮护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2015：71-72．
[5]王新兰，赵玉桃，吴静，等．ＬＣ尿路造口袋及护肤品在Ｔ管周围
渗漏患者中的应用效果［J］．护理实践与研究，2011，8（24）：107-108．
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 皮肤论文; 敷料论文; 性皮炎论文; 液体论文; 对照组论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;