梁翔鹏
娄底市第三人民医院 湖南冷水江 417500
【摘 要】目的 探讨前列腺增生合并膀胱结石患者两种同期手术治疗的临床疗效。方法 从我院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者中抽选80例作为研究对象。随机分组：对照组40例，行小切口膀胱切开取石术和电切镜前列腺剜除术；观察组40例，行气压弹道碎石术和电切镜前列腺剜除术。比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者的手术时间、住院时间明显更短，术中出血量、IPSS 评分、术后并发症发生率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 同期手术是治疗前列腺增生合并膀胱结石的可靠方法，其中气压弹道碎石术联合电切镜前列腺剜除术的疗效显著，值得推广使用。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；同期手术；疗效
前列腺增生是常见的泌尿外科疾病，患者主要为中老年人，症状表现主要为尿频、尿急、尿失禁等[1]。从临床实际情况来看，前列腺增生患者容易因下尿路梗阻而发生膀胱结石，在两种疾病的共同作用下，患者的前列腺功能将大大降低[2]。目前，临床中治疗前列腺增生合并膀胱结石的方法以手术为主，但是考虑到患者多为体弱的老年人，所以在手术治疗方式的选择方面应谨慎，最佳治疗方案为行同期手术治疗，避免多次手术给患者带来痛苦。本研究以80例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象，探讨不同的同期手术治疗方法的疗效。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取80例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象，入选年限为2015年4月至2016年2月。纳入标准：经B超检查、X线片检查确诊为前列腺增生合并膀胱结石，对本研究知情同意。排除标准：膀胱癌患者、合并其他基础疾病的患者、存在手术禁忌症的患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组：年龄52～70岁，平均（59.32±5.28）岁；单发结石23例，多发结石17例。对照组：年龄50～71岁，平均（58.74±5.18）岁；单发结石22例，多发结石18例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：（1）行小切口膀胱切开取石术。①给予患者硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位。②经尿道逆行插入电切镜，之后根据膀胱结石的影像学检查结果选择合适的位置切开膀胱，将里面的结石夹出，留置膀胱造瘘管，将切口缝合。（2）行电切镜前列腺剜除术。①使用电刀依次将增生中叶、两侧叶切除，之后修整创面，在电切镜下行电凝止血，彻底冲洗膀胱，将术中所切除的增生组织吸出，再次冲洗直至没有活动性出血。②退出电切镜，留置三腔导尿管，缝合切口，结束手术。③术后冲洗膀胱。
观察组：（1）行气压弹道碎石术。①给予患者硬膜外麻醉，患者取截石位。②经尿道逆行插入输尿管镜直至膀胱，通过输尿管镜查看膀胱内的结石。③连接气压弹道碎石系统，击碎结石。④退出输尿管，置入电切镜鞘，连接灌洗器，使用0.9%氯化钠溶液反复冲洗结石碎块。（2）电切镜前列腺剜除术，方法与对照组相同。
1.3观察指标
记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生情况；对两组患者术前及术后一年的国际前列腺症状评分（IPSS）进行对比。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1
与对照组相比，观察组患者的手术时间、住院时间明显更短，术中出血量明显更低（P＜0.05）。见表1。
2.2 IPSS 评分、术后并发症
与对照组相比，观察组患者的IPSS 评分、术后并发症发生率明显更低（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
外科手术是治疗前列腺增生合并膀胱结石的最直接、最有效的方法，但是如果手术治疗方式选择不当，增生组织和结石未完全清除，则患者需再次经历手术治疗的痛苦[3]。电切镜前列腺剜除术是一种比较成熟的手术治疗方法，主要解决前列腺增生的问题，疗效得到广大患者的肯定。除了前列腺增生症的治疗之外，比较关键的问题是如何彻底、有效治疗膀胱结石，使患者不需经历二次或多次手术。传统的切开取石术虽然有一定的疗效，但是手术创伤较大，很多老年患者不耐受，术后恢复较慢[4]。随着医学研究的逐步深入，气压弹道碎石术在膀胱结石治疗中的应用越来越多，其优势也逐渐体现出来，具体包括：气压碎石机不产生热量，避免了热损伤的发生；振动波可以直接粉碎结石，使结石更容易排出；术中不做切口，减少了创伤，有利于术后恢复。本研究对前列腺增生合并膀胱结石患者的同期手术治疗方法做了探讨，对比了小切口膀胱切开取石术联合电切镜前列腺剜除术与气压弹道碎石术联合电切镜前列腺剜除术的治疗效果。结果表明，采用气压弹道碎石术联合电切镜前列腺剜除术治疗的患者其手术时间、住院时间明显更短，术中出血量、IPSS 评分、术后并发症发生率明显更低。
综上，气压弹道碎石术联合电切镜前列腺剜除术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]杨建昌. 前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床疗效探讨[J]. 中外医疗，2015，34（32）：23-24.
[2]郑珏，王荫槐. 前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的疗效分析[J]. 中外医疗，2014（21）：75.
[3]张敬智，曾玉玲. 前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果分析[J]. 当代医学，2016，22（10）：77-78.
[4]陈平，贾燕华. 前列腺增生合并膀胱结石患者同期手术治疗的临床疗效分析[J]. 内蒙古医学杂志，2016，48（4）：484-486.
论文作者:梁翔鹏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/6
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