桃江县中医院普外科 湖南益阳 413400
摘要：目的：分析研究慢性胆囊炎患者给予草芽神曲汤、针灸的效果，并对比两种治疗方法的优劣势。方法：选择2016年2月~2017年10月我院收治的慢性胆囊炎患者共70例为临床研究对象，随机分为两组。对照组胆囊炎患者给予针灸治疗，实验组胆囊炎患者给予草芽神曲汤治疗，对比观察两组患者的疗效、复发率及患者满意度。结果：实验组患者治疗效果明显优于对照组，复发率低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者治疗满意度高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：对慢性胆囊炎患者使用草芽神曲汤的效果优于针灸治疗，且疗效佳、复发率低，患者对治疗满意度高，值得应用。
关键词：慢性胆囊炎；草芽神曲汤；针灸；复发
慢性胆囊炎为临床较为常见的一种慢性炎症性病变，其主要是由于胆囊系统受到了细菌感染、结石梗阻、化学损伤及病毒感染等，导致的一种疾病[1]。在中医中，慢性胆囊炎为胆胀和胁痛范围，认为是由于饮食不节、情志内伤、外邪侵袭所导致的一种疾病[2]。为分析慢性胆囊炎患者给予中药中医治疗的效果，本文研究分析了对慢性胆囊炎患者给予草芽神曲汤及针灸治疗的优势及局限性，报告如下：
1资料与方法
1.1资料
选择2016年2月~2017年10月我院收治的慢性胆囊炎患者共70例为临床研究对象。入选标准：患者均符合《中药新药研究指导原则》，知情同意，年龄在18~60岁之间。排除标准：严重心血管疾病，严重免疫系统疾病，严重内分泌系统疾病，急性胆囊炎，年龄在18岁以下及60岁以上，妊娠期女性，哺乳期女性，精神疾病及精神病家族史，依从性较差。
使用随机数字表方法将患者随机分为两组。对照组35例，包括男20例女15例，年龄在21~58岁之间，平均为39.98±4.21岁；病程为1~6年，平均为3.66±0.56年。实验组35例，包括男22例女13例，年龄在20~59岁之间，平均为39.46±4.99岁；病程为1~7年，平均为3.95±0.61年。两组慢性胆囊炎患者性别、年龄及病程经过统计学软件处理，p＞0.05，可比性良好。
1.2方法
对照组给予针灸治疗，主穴选择阳陵泉、胆囊穴、日月穴、丘墟穴，均为双侧；如患者出现胃脘痛增加足三里、内关、中脘；有结石增加胆俞穴和足临泣穴；有发热增加合谷穴、大椎穴和曲池穴。使用30号毫针做常规针刺，并采用仰卧位，叮嘱患者全身放松，对穴位进行常规的消毒。丘墟穴针刺时毫针与皮肤呈90°，深度为0.7寸；阳陵泉穴针刺时毫针与皮肤呈90°，深度为1寸；日月穴针刺时毫针与皮肤呈15°，深度为0.7寸；胆囊穴针刺时毫针与皮肤呈90°，深度为1.5寸。使用小幅度捻转手法，平补平泻，每次留针均为半小时。每2天治疗一次，2周为一个治疗疗程。
实验组给予草芽神曲汤治疗，处方包括，柴胡10g，白芍6g，草芽6g、神曲6g、山楂6g、金钱草15g、甘草6g、元胡6g。每天一次，2周为一个治疗疗程
1.3观察指标
对比观察两组患者的治疗效果，随访患者3个月，观察其复发率，并统计患者对治疗的满意度。
治疗效果判断标准[3]：治愈为治疗后慢性胆囊炎患者的症状和体征有明显的消失，其积分减少95%以上；显效为患者治疗后，其症状和体征有所改善，症状积分减少70%以上；有效为患者治疗后期症状和体征有一定改善，但是积分值减少在30%以上；无效为患者治疗后症状和体征无明显的变化，积分减少30%以下。
症状积分统计[4]：右胁胀痛，0分为无痛，6分为剧烈疼痛；右上腹压痛，0分为无痛，3分为压痛明显；肩背部疼痛，0分无痛，1分为有疼痛；油腻食物后加重为1分；口干0分为无，3分为重度；腹胀1分，乏力1分。
治疗满意为患者自我感觉此治疗方法有效的改善了自身的病情，且治疗对生活影响不大，治疗方法舒适度较好。
1.4数据处理
所有慢性胆囊炎患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。治疗效果、复发率及满意度为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ2检验。当数据对比存在p＜0.05时，为两组慢性胆囊炎患者的疗效及满意度指标差异有统计学意义。
2结果
实验组患者治疗效果（94.27%）明显优于对照组71.43%，复发率8.57%低于对照组28.57%，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者治疗满意度高（91.43%）于对照组68.57%，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1
表1 两组慢性胆囊炎患者的疗效、复发及满意度
3讨论
慢性胆囊炎是胆囊壁在反复炎症作用下出现的炎性增厚，且瘢痕组织收缩，囊壁体积缩小，引起胆囊的纤维化，出现收缩功能的丧失，胆囊管在炎症侵犯后，会形成梗阻，导致胆囊长大和胆管变薄[5]。患者患病后会出现右胁胀痛，口干，恶心呕吐，且患者病情迁延会导致久治不愈，复发率高，严重者可出现化脓、坏疽、穿孔等。
对慢性胆囊炎患者给予针灸治疗，其中日月穴位胆经穴，针刺后可以调理肝胆，降上逆之气，助脾胃；阳陵泉穴针刺可以清热化湿、通畅胆腑；针刺丘墟穴可调节胆经虚实，维护正气；胆囊穴针刺可以起到疏肝利胆和通经止痛的效果。四个穴位合用针刺治疗，能够清利肝胆，并调畅气机。
草芽神曲汤处方中，柴胡可以疏肝利胆，陈皮、甘草等能够和胃化湿，白芍可以平肝止痛并养血调经，用于治疗胁痛效果较好；神曲气香性和，可升可降，主治胃脘胀闷、消化不良
脾胃不和；元胡能够活血化瘀并行气止痛。草芽神曲汤处方可以助脾胃，促进胆汁排泄。
从本次实验结果中可以看出，实验组患者治疗效果明显优于对照组，复发率低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者治疗满意度高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。
综上所述，对慢性胆囊炎患者使用草芽神曲汤的效果优于针灸治疗，且疗效佳、复发率低，患者对治疗满意度高，值得应用。
参考文献：
[1]单连美，范文汇，密亚琦. 针灸配合温阳利胆方治疗慢性胆囊炎的临床观察[J]. 中国保健营养，2016，26（14）：192-193.
[2]曹子洋，张延彬，张宏春，等. 慢性胆囊炎患者电针针刺阳陵泉穴后胆囊收缩素变化与胆囊动脉血流动力学观察[J]. 中国全科医学，2016，19（33）：4092-4095.
[3]蒋忠，何强，刘涛.柴芍舒胆汤加减治疗慢性胆囊炎30例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34（2）：49-50.
[4]钟哲.疏肝利胆理气止痛汤治疗慢性胆囊炎101例疗效观察[J].中国中医药科技，2018，25（1）：125-126.
[5]夏三继.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床观察[J].中国社区医师，2018，34（7）：119-120.
论文作者:何强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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