坎市医院护理部 福建 龙岩364102
【摘要】目的：探讨切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折的围术期护理要点。方法：选择 2016年3月-2018年6月84例切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者，随机分组。对照组选择围术期常规护理，全面组选择围术期全面护理。分析切开复位钛钢板内固定治疗时间、住院的时间、跟骨骨折愈合时间；治疗前后患者手术应激水平；并发症。结果：全面组手术应激水平、切开复位钛钢板内固定治疗时间、住院的时间、跟骨骨折愈合时间、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者实施围术期全面护理可获得较好效果。
【关键词】切开复位钛钢板内固定治疗；跟骨骨折；围术期护理要点
跟骨骨折是临床上较常见的骨科骨折的类型，其治疗方法主要有保守的方案，如石膏外固定等，但这种方法效果不理想，无法实现有效复位。而手术治疗仍是基本的方法，如切开复位钛钢板内固定治疗[1-2]。但切开复位钛钢板内固定治疗期间的有效护理十分重要。本研究选择 2016年3月-2018年6月84例切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者，随机分组，分析了切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折的围术期护理要点，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择 2016年3月-2018年6月84例切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者随机分组。全面组42例，年龄32-71岁，平均（46.21±2.79）岁。男女分别有28例和14例。对照组42例，年龄32-72岁，平均（46.57±2.81）岁。男女分别有29例和13例。
两组一般资料可比。
1.2手术方法
对照组选择围术期常规护理，全面组选择围术期全面护理。第一，术前护理加强跟骨骨折患者的健康教育，促进治愈成功，增强跟骨骨折患者对疾病治愈的信心。术前进行常规检查，并积极治疗患者的基础疾病。第二，手术后护理。当跟骨骨折患者处于仰卧位时，受影响的肢体将比心脏略高，血液和淋巴液将再循环。坐着时，尽量避免脚下垂。如果条件允许，可以适当推荐患肢的活动。物理治疗促进患肢的恢复。密切注意手术后携带的镇痛泵，告知使用镇痛泵及注意事项。如果有任何不良反应，应立即通知医生。还可借助其他方式减轻疼痛，如转移注意力，嘱咐患者深呼吸，看电视等。术后提高跟骨骨折患者的免疫力，如营养不良或贫血跟骨骨折患者，应及时治疗。早期饮食建议跟骨骨折患者进行清淡，易消化，可以进食活血化痰功能的食物，晚期可给予强壮筋骨和补肝肾食物。根据跟骨骨折患者的情况，建议进行适当的关节屈伸练习。手术后1周可进行膝关节运动;手术后2至3周，可以进行非负重运动以协助下层地面;手术后，进行X线检查，根据检查结果进行适当的负重训练。
1.3指标
分析切开复位钛钢板内固定治疗时间、住院的时间、跟骨骨折愈合时间；治疗前后患者手术应激水平；并发症。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件，t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后手术应激水平分析比对
治疗前两组手术应激水平相似，P＞0.05；治疗后全面组手术应激水平优于对照组，P＜0.05。如表1.
2.2两组切开复位钛钢板内固定治疗时间、住院的时间、跟骨骨折愈合时间分析比对
全面组切开复位钛钢板内固定治疗时间、住院的时间、跟骨骨折愈合时间优于对照组，P＜0.05，
全面组切开复位钛钢板内固定治疗时间、住院的时间、跟骨骨折愈合时间分别是62.14±10.24分钟、7.14±1.67天、22.14±1.87周。对照组切开复位钛钢板内固定治疗时间、住院的时间、跟骨骨折愈合时间分别是76.14±11.27分钟、9.11±1.87天、25.14±1.85周。
2.3两组并发症分析比对
全面组并发症低于对照组，P＜0.05，全面组并发症出现2例，对照组并发症出现8例。
3讨论
跟骨主要组成是松质骨，骨折后可带来较大的影响，导致患者生活质量降低。切开复位钛钢板内固定是临床上用于治疗跟骨骨折一种有效方式，但是需要提供良好有效的护理方式，而在各种护理中，围术期全面护理的实施有全面性和可行性，其从多方面开展，更为关注患者的心理状态的改善，也关注患者骨折之后机体功能的康复，因此从心理和生理等多方面落实相关的护理措施，为保证治疗的临床疗效提供了重要保证[3]，可实现对患者的科学指导[4-5]。上述措施可加速患者康复进程。
本研究中，对照组选择围术期常规护理，全面组选择围术期全面护理。结果显示，全面组手术应激水平、切开复位钛钢板内固定治疗时间、住院的时间、跟骨骨折愈合时间、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者实施围术期全面护理可获得较好效果。
参考文献：
[1]王辉.L形切开复位钛钢板内固定治疗Sander Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(10):72-73.
[2]李秀华.切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折的护理心得[J].中国继续医学教育,2018,10(08):194-196.
[3]王道生,郑永义.切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折16例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(12):74-75.
[4]谢颖,李笑琴,黄春燕.规范化围术期护理对切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(12):18-20.
[5]何天兵.切开复位与AO钛钢板内固定治疗跟骨骨折的评价[J].中国医疗前沿,2013,8(20):37.
论文作者:廖胜兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：钢板论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 并发症论文; 手术论文; 水平论文; 《航空军医》2019年第01期论文;