杜小丽(内蒙古精神卫生中心 010010)
【摘要】目的 探讨麻痹性痴呆患者的护理体会。方法 选取我科收治的麻痹性痴呆患者7例患者进行分析研究，针对不同的痴呆症状患者采取相关的护理措施，心理护理、安全方面的护理，消毒隔离护理措施。结果 此组麻痹性痴呆患者中病情好转出院的患者有6例，其中有1例患者因智能完全受损长期住院，住院期间无院内感染以及并发症的发生。结论 麻痹性痴呆患者实施相关的症状护理，心理护理、安全方面的护理并做好消毒隔离措施，可有降低交叉感染的发生，减少并发症的发生，促进患者的生活质量的提高。
【关键词】麻痹性痴呆 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0182-01
麻痹性痴呆是实质性神经梅毒的一种感染性病变，是由苍白密螺旋体侵犯软脑膜及脑实质所导致的感染性疾病。麻痹性痴呆病灶在大脑实质，同时神经系统其他部位也会造成感染，并引起机体的部分机能逐渐衰退，导致麻痹以及日益加重的个性变化和智能减退，因此麻痹性痴呆往往是逐渐发展进行的，所以临床中又称为全身性麻痹或进行性麻痹。笔者现将探讨7例麻痹性痴呆患者的护理体会汇报如下。
1 临床资料
选取我科收治的麻痹性痴呆患者7例进行分析研究，其中男性患者4例，女性患者3例，年龄最大的77岁，最小的23岁。此组患者均进行血快速血浆反应试验(RPR)呈强阳性，脑脊液(VDRC)呈阳性，梅毒螺旋体血凝试验结果(TPHA>1：320)，确诊为麻痹性痴呆患者。此组患者中职业：农民3例，干部1例，工人2例，个体职业1例；文化程度：大专以上学历2例，高中学历2例，初中学历2例，小学学历1例。此组患者均已婚，在5～20天前都曾有梅毒感染可疑史。临床的主要类型：躁狂型痴呆3例，痴呆型2例，抑郁型2例。
2 护理措施
2.1加强心理护理：麻痹性痴呆患者大多患者有不洁性生活病史，一旦被检查出疾病原因还要承受相关来自社会、家庭以及疾病本身等各方面的带来的压力，所以患者会出现自责和自卑的心理，相关麻痹性痴呆患者所发生的抑郁发生率达48.31%[1]，焦虑发生率可达92.7％[2]。患者在住院治疗及恢复的期间不愿意见家人、朋友。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者之间更不愿意交往，存在自己自作孽的心理，会给家庭和自己带来一定的痛苦。因此在规范的治疗同时应给予针对性的心理干预，护理人员在整个医疗活动中与患者的漫长接触时间内，护理人员要理解他过去的不良行为，尊重关心患者，与患者建立良好关系，建立好护患关系，降低患者紧张、自卑、焦虑的心理状态，树立战胜疾病的信心，能够以最好的心态配合各项治疗和护理。
2.2加强梅毒防治知识的宣传:针对我科收治的病人给予健康宣教，普及通俗易懂的健康防治知识，具体宣教的方式有：小手册、电话咨询、专题讲座、宣传栏宣传方法等。宣传的内容有：预防性病以及性病知识的意义和措施、准确的求医就医方式等。对于患者要做早发现、早治疗做好切断传播途径，在患者住院期间做好患者的宣教的同时也要做好家属的思想工作，争取家属的支持和配合，对家属进行相关性病知识的健康宣教，消除对疾病的恐惧心理，鼓励患者早日到医院就诊，一定要夫妻同治，并做到长期跟踪监测。住院期间要做好各项消毒隔离工作，提供患者专门使用的卫生用具，出院后并做好各项消毒工作，防止发生交叉感染。
2.3观察药物疗效及不良反应：由于麻痹性痴呆患者的预后不良，长期使用抗生素治疗不能逆转病理改变，能够控制症状不再进行进展，因此需要早期治疗具有重要意义[3]。目前治疗梅毒的首选药物仍是青霉素。同时可选用其他抗精神病的药物控制相关精神症状。在临床护理工作当中，应严密观察用药后的疗效和不良反应，在大剂量使用青霉素治疗中应注意有无发生过敏反应，观察注射的部位有无红肿硬结，当局部出现硬结时要尽早进行局部的护理。可以在静脉输液过程中使用热毛巾湿敷，防止发生局部组织的坏死。
2.4加强行为健康的指导：对于住院患者组织定期参加相关知识的讲座，使患者家属同时也掌握一些关于性疾病的基本知识，如何为传染源、如何传播途径、患病的临床表现、相关的预防措施，指导患者在性行为上要约束自己，做到洁身自爱，不参与卖淫嫖娼不良行为，不涉及色情等场所，做个守法的好公民。指导患者正确的使用避孕套的方法，生活中的被褥、内衣裤要勤换、勤洗和勤晒，杜绝不良的生活习惯，提高自身的生活质量。
3 讨论
痴呆型的临床特点及护理方法：（1）锻炼患者的记忆力：增加日常生活信息的刺激量，鼓励患者经常进行回忆过去生活往事，帮助患者认识目前生活中的真实人物和事件，保持与其他人良好互动。协助患者认识现实环境中的房间、厕所以及餐厅等。病房内的摆设固定禁止搬动，减少认知的难度。使患者保持良好的心情，改善饮食结构，给予充足的营养，乙酰胆碱以及卵磷脂等食物都有利于增强记忆，如多食坚果、麦芽、牛奶以及鸡蛋、鱼等食物 。
（2）对智力障碍的护理：痴呆患者一旦出现智力损害其恢复缓慢，重点护理是加强多用脑、勤用脑的措施，以刺激大脑的思维功能活动[4]。日常多为患者制订切实可行的功能训练计划，包括语理解功能以及语言的训练，做到反复强化、持之以恒、循序渐进的方式。
（3）感知觉障碍的护理：老年痴呆患者易出现幻觉、错觉以及妄想的行为，经常因此引发自伤或伤及他人的事件。妄想行为易发生在痴呆病程的早期到中期，是指患者在起病后平均2—4年内出现，当重度痴呆时妄想行为则消失。妄想经常导致患者出现攻击行为，其对象是不受妄想影响的护理人员产生攻击，此时主要是控制其症状。
参考文献
[1]崔玉华，伍正谊.精神病学[M].北京：人民出版社，2010：27
[2]施辛.性病患者抑郁情绪研究[J].临床皮肤科杂志，2011，3(13)：52—53
[3]顾昌林.性病患者精神焦虑调查分析[J].中国麻风皮肤病杂志，20 10.1(22)：101
[4]李昆.麻痹性痴呆16例临床分析[J].中华中西医杂志社，2010，1(22)：1008
论文作者:杜小丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 痴呆论文; 梅毒论文; 发生论文; 性病论文; 心理论文; 妄想论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;