（新疆喀什地区叶城县人民医院 新疆喀什 844900）
【摘要】目的：研究和对比胆道良性疾病采用不同胆肠吻合术的远期疗效。方法：选取来本科室就诊的100例胆道良性疾病患者，按照手术方式将其分成两组，一组是采用胆管空肠侧-侧吻合手术治疗的对照组，一组是采用胆管空肠端-侧吻合手术的观察组，每组50例，观察两组患者术后随访情况、并发症情况等。结果：对照组患者术后随访优良率低于观察组（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生率为高于观察组（P＜0.05）。结论：胆道良性疾病采用胆管空肠端-侧吻合术具有良好的效果，不仅术后随访情况较好，而且并发症情况也少，具有极大的推广价值，应大力推广。
【关键词】胆道良性疾病；胆管空肠侧-侧吻合术；胆管空肠端-侧吻合术
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0061-02
临床中治疗胆道良性疾病的主要方式是采用外科手术的方式，目前，应用较为广泛的胆肠吻合术主要有两种，分别是胆管空肠侧-侧吻合手术、胆管空肠端-侧吻合手术，这两种手术方法都能够有效恢复肝功能、缓解黄疸症状、减轻胆道感染等，但是，从实际应用来看，医师在进行选择时，往往会对这两种手术方法的远期疗效存在担忧的情况[1]。因此，本研究探讨了不同胆肠吻合术的远期疗效。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2016年3月来本科室就诊的100例胆道良性疾病患者，按照手术方式将其分成对照组和观察组。纳入标准：胆道良性疾病患者无心、脑、肾、代谢性疾病等，生命指征正常。对照组50例患者采用胆管空肠侧-侧吻合手术，其中，男性患者26例，女性患者24例，年龄在18～67岁，平均年龄为（38.34±10.69）岁；观察组50例患者采用胆管空肠端-侧吻合手术，其中，男性患者25例，女性患者25例，年龄在18～65岁，平均年龄为（38.65±10.76）岁；两组患者在一般资料方面比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用胆管空肠侧-侧吻合手术，具体步骤为：首先，在十二指肠上缘切断胆总管，将胆总管侧面与空肠吻合，如果患者是单侧狭窄，为了扩大吻合口作纵行剖开；如果患者是双侧狭窄采用“Y”形切开。之后在横结肠系膜无血管区切开，将空肠远端上提至肝门处吻合，空肠近端与空肠远端行端侧吻合。最后关闭肠系膜裂孔，胆管与空肠作单层外翻缝合，T形管经空肠引出，胆管与空肠吻合完毕。
观察组患者采用胆管空肠端-侧吻合手术，具体步骤是：在十二指肠上缘切断胆总管，将胆总管或肝总管端面与空肠吻合，其余步骤与对照组相同。
1.3 观察指标
观察两组患者术后随访情况、并发症情况。
1.4 疗效评价标准
随访情况以优良率来进行评价，具体为：优指患者症状消失，体重增加；良指患者症状明显改善，体重略有增加；中指患者症状频繁发作，需要再次进行手术。优良率=（优+良）÷总例数×100%。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS21.0软件进行统计分析，术后随访优良率、并发症情况以百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组患者与观察组患者术后随访优良率比较
对照组患者术后随访优良率低于观察组（P＜0.05），具体见表1。
表1 对照组患者与观察组患者术后随访优良率比较[n（%），例]
3.讨论
随着我国经济的发展，人们的生活水平也显著得到了显著提高，但是人们的健康水平却没有得到保证，特别是近年来困扰人们的胆道良性疾病，对患者健康有较大的影响，不仅影响患者的消化系统，还会给患者带来疼痛感，因而在临床中，主要是以手术的方式来进行，见效快、效果明显，能够迅速缓解患者的临床症状[2]。目前，临床中常用的手术方法主要有胆管空肠侧-侧吻合术、胆管空肠端-侧吻合术。其中，胆管空肠侧-侧吻合术在临床中应用的频率较少，究其原因主要是因为术后并发症较多，如胆管炎、胆管内积石等，这在术后随访并发症的发生率分别是6%、8%，属于高发性并发症，因而在临床中，这种手术方法主要应用范围主要是在年迈、营养状态不佳、急诊等患者之中[3]。而胆管空肠端-侧吻合术，相较于胆管空肠侧-侧吻合术，不仅应用范围广，而且还具有患者愈合情况好、并发症发生率低等优点。尤其是在胆肠吻合术中，胆肠“Y”吻合的程度直接关系着胆肠吻合术的成功与否。而在两种手术近期治疗的研究结果显示，在胆道良性疾病治疗中，应用胆道空肠端-侧吻合术的Y吻合程度明显优于胆道空肠侧-侧吻合术，差异显著（P＜0.05）[4]。因而，这就使得胆道空肠端-侧吻合术在临床中应用较多，特别是由于Y吻合情况较好，这也就使得患者术后也不会发生较多的并发症，不仅提高了手术治疗胆道良性疾病的优良率，也使患者能够减轻痛苦，提高患者的治疗满意度。
综上所述，胆道良性疾病采用胆管空肠端-侧吻合术具有良好的效果，不仅术后随访情况较好，而且并发症情况也少，具有极大的推广价值，应大力推广。
【参考文献】
[1]卢毅.胆肠吻合手术治疗的研究进展综述[J].养生保健指南,2016,15(20):258-258,264.
[2]朱自满,蔡守旺,刘志伟等.改良陈氏胆肠吻合术用于肝门部胆管癌切除后内引流[J].中华肝胆外科杂志,2015,21(6):397-400.
[3]陈志宇,别平.胆肠吻合在肝胆管结石治疗中的合理应用[J].中国实用外科杂志,2016,36(3):280-283.
[4]魏少峰,田晓卫.胆道良性疾病行不同胆肠吻合术式的远期疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,12(11):2568-2568.
论文作者:张晓龙
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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