（重庆市新桥医院 重庆 400037）
【摘要】目的：观察并对比血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）与地高辛治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：选择2013年5月—2015年6月我院收治的80例冠心病心力衰竭患者，随机分为ACEI组与地高辛组，各组40例，分别给予相应药物治疗，治疗结束后评估临床疗效，采用超声心动图检测左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。结果：ACEI组临床治疗总有效率为97.5%，明显高于地高辛组，且ACEI组治疗后LVEDD及LVEF均明显优于对照组，P<0.05，两组差异存在显著统计学意义。结论：ACEI治疗冠心病心力衰竭临床疗效较地高辛更加显著，改善心功能，值得临床推广。
【关键词】冠心病；心力衰竭；血管紧张素转换酶抑制药；地高辛
【中图分类号】R541.4;R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0209-01
冠心病是临床常见心血管系统疾病，是由冠状动脉粥样硬化所导致的心肌缺血、缺氧性坏死疾病，近年来随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，冠心病发病率呈明显升高趋势，而且发病群体趋于年轻化[1]。冠心病不仅病程长同时可伴多种并发症，严重时可致心力衰竭，导致心输出量明显减少，无法满足人体正常所需，对人体健康造成极大威胁。对冠心病心力衰竭患者需尽早使用药物进行规范治疗，改善临床症状，控制病情进展，提高生活质量。我院分别选择血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）与地高辛对2013年5月—2015年6月收治的80例冠心病心力衰竭患者进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月—2015年6月我院收治的80例冠心病心力衰竭患者，均有缺血性胸痛病史，心肌坏死血清标志物浓度动态变化，按照美国纽约心脏协会心功能分级（NYHA分级）标准为Ⅱ～Ⅳ级，符合《内科学》（第6版）相关诊断标准，排除心律失常、急性心肌梗死等非冠心病原则导致的心力衰竭患者，同时排除合并严重脑、肝、肾等器质性疾病者。按照随机数字表法将入选病例分为ACEI组与地高辛组，各组40例，其中ACEI组男25例，女15例，年龄49～77岁，平均年龄（62.40±5.27）岁，冠心病病程3～9年，平均病程（4.51±1.23）年；地高辛组男23例，女17例，年龄51～75岁，平均年龄（64.08±5.46）岁，冠心病病程2～10年，平均病程（4.67±1.31）年。两组患者在性别、年龄、冠心病病程等基本情况上组间对比不存在统计学差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予强心剂、利尿剂等常规治疗，ACEI组口服卡托普利片（生产企业：上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H31022986），1片/次，1次/d，1～2周后可酌情递增1片直至靶剂量。地高辛组口服地高辛片（生产企业：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020678），1～2片/次，1次/d。治疗期间密切监测患者病情变化随时调整用药方式和剂量，连续治疗3个月。
1.3 疗效判定标准
（1）根据NYHA心功能分级及临床症状改善情况评估治疗效果，显效：心功能分级改善2级或以上，临床症状基本消失；有效：心功能分级改善1级，临床症状有所改善；无效：心功能分级及临床症状均未改善甚至恶化加重，治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100.0%。（2）采用超声心动图检测左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。
1.4 统计学方法
对本次研究的实验数据采用Epidate 3.0录入、核对数据库，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用卡方检验或校正的卡方检验。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效评估对比
表1 两组患者临床疗效评估对比[n（%）]
3.讨论
心力衰竭是冠心病的常见并发症，且多为左心衰竭，临床表现为呼吸困难、咳嗽、肺部湿罗音等，随着病程的进展可能发生右心衰竭，继而出现肝肿大、全身水肿等症状[2]。随着临床研究的不断深入，人们发现冠心病心力衰竭的根本原因为心肌缺血导致心肌细胞供血、供氧不足，这会对心肌细胞能量代谢产生影响，降低心脏收缩功能[3-4]。由于冠心病心力衰竭患者多为中老年人，因此发病时常常合并其他病变，因此传统疗法效果较差。我院观察对比了ACEI与地高辛治疗本病的临床疗效，结果显示ACEI组的治疗总有效率明显高于地高辛组，且左室舒张末期内径及左室射血分数较地高辛组有更显著的改善，P<0.05，差异有统计学意义。ACEI能够抑制血管紧张素Ⅰ转换酶血管紧张素Ⅱ，降低回心血液对心脏的压力，从而发挥临床效应，此外还具有调节钾、镁失衡的作用，对改善心功能效果突出。
综上所述，ACEI治疗冠心病心力衰竭的临床效果较地高辛更加突出，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘志.血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(4).
[2]林良沫.冠心病患者地高辛中毒的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(5).
[3]刘佳敏.高危冠心病患者血管紧张素转换酶抑制剂类药物应用现况调查[J].中华心血管病杂志，2013，41.
[4]武振林.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(7).
论文作者:朱艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：冠心病论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 病程论文; 疗效论文; 血管论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;