（福建省龙岩市第一医院 福建省龙岩市 364000）
摘要：目的 探讨降低术后留置导尿管致尿路感染的护理干预方式，并分析临床实践效果。方法 选取2015年4月到2017年5月我院收治的术后留置导尿管患者，将其中的140例作为本次研究对象。将所有研究对象按照随机方法分为对照组（70例）和观察组（70例）。对观察组选择全面护理干预，对照组则仅使用常规护理干预。观察两组尿路感染的出现率、住院时间，并调查观察组的护理满意度，分析其临床疗效。结果 观察组中有3例出现尿路感染，出现率为4.29%（3/70），对照组出现11例，出现率为15.71%（11/70），明显高于观察组，具有显著差异（P<0.05）；观察组住院时间低于对照组（P<0.05）；观察组护理效果为94.29%（66/70），与对照组72.86%（51/70）相比显著较高（P<0.05）。结论 全面护理用于术后留置导尿管的患者可获得满意效果，不仅能够减少治疗时间，还可增强治疗总有效率。
关键词：护理干预，留置导尿管，尿路感染
近年来，我院对术后留置导尿管的患者进行了全面护理干预，均有效降低了出现尿路感染症状，同时提升了临床治疗效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以2015年4月到2017年5月的140例术后留置导尿管患者作为研究对象。所有患者诊断标准均与《医院感染诊断标准》相符；对本次研究均知情且签署同意书。通过随机分组，对照组70例中，男性有36例，女性34例；平均年龄（40.1±7.1）岁。观察组中，男性患者38例，女性患者32例；平均年龄（41.3±7.0）岁。两组一般资料比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：选择实施手术常规护理干预。
1.2.1观察组：进行全面护理干预，具体内容如下：
（1）术后导尿前。护士为了有效降低患者内心的不安和焦虑，向患者解释留置导尿管的原因和效果，树立患者勇于面对的信心和状态；存在一些患者对手术操作不了解，出现一些应激反应，严重降低护理依从性。采取为患者健康宣教的方式可改善患者和家属对治疗的积极看法，促使患者配合治疗。
（2）留置导尿管时。护士的整个操作必须保证无菌进行，严格按照操作规范进行插管术；整个过程力度适中，保证患者不会产生不舒适感；在插管之前，对患者进行局部消毒和清理；由于患者性别不同，生理结构上存在很大差异，针对男性和使用较细的导尿管，在进行润滑处理后插入气囊分叉内，并将空气或者生理盐水5-10ml注入其中，将气囊固定在尿道内口上，可降低对膀胱、尿道的刺激性；针对女性患者，可采用相对较粗的导管，注入空气，或者是生理盐水10-20ml，在固定之后，均与引流袋相连。
（3）留置导尿管后。在整个留置期间需要加大患者饮水量，可产生对膀胱的自然冲洗，告知患者此方式可有效防止尿路感染，是一种便捷方式；让患者养成多饮水的习惯，控制每日饮水量在3000ml左右；保证患者尿量以及速度的正常，可有效改善对患者膀胱产生的刺激。
（4）导尿管拔除时。若患者感到尿意时，首先需要将导尿管拔除，在存在的排尿反射条件下，帮助患者排除尿液；在首次排除时，鼓励患者，让其增强自行排尿的信心。
1.3观察指标和疗效评定
①尿路感染率，依照《医院感染诊断标准》判断；②住院时间，即自患者入院到出院的时间；②治疗效率和满意度。
1.4统计学处理
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（ ±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1尿路感染和住院时间
观察组患者尿路感染出现率显著较低，比较具有显著差异（P<0.05）；同时住院时间相较于对照组较低（P<0.05），见表1.
2.2护理效果
观察组和对照组护理总有效率分别为94.29%、72.86%，即观察组较为显著（P<0.05），见表3.
3讨论
临床患者出现尿路感染的因素较多，但其中最为主要的因素则是留置导尿管。全面护理干预是充分以患者为中心，以患者的各项需求为核心进行的护理措施[1]，旨在改善患者临床症状，减轻患者痛苦。全面护理干预在泌尿外科手术中的使用，通过对患者留置导尿管前的心理护理，缓解了患者进行此项治疗的恐惧感[2-3]，同时为患者讲解此方式的必要性和效果，增强了患者的治疗和护理依从性；在进行留置导尿管时，通过采用规范的护理措施，降低患者承受的痛苦，增进患者与护士之间的亲切感；在留置导尿管后[4]，护士关注患者的日常护理和饮水量；最后拔除导尿管并帮助患者恢复生活功能。
在本次研究中，观察组采用了全面护理进行干预，结果显示，观察组尿路感染的出现率仅为4.29%，同时从整体上看，本组患者的住院时间明显较短（P<0.05）；另外，观察组护理效果上均显著提升，有效加强患者生活质量，与相关研究结果一致[5]，表明本次研究价值，可在临床推广使用。
参考文献
[1]黄志芳. 细节性护理干预对降低妇科手术后留置导尿管致尿路感染率的效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（5）：113-115.
[2]张雪梅. 整体护理干预对妇科术后导尿管留置患者尿路感染的影响效果分析[J]. 中国实用医药，2015，10（35）：254-255.
[3]杨欣荣. 探讨护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染及导尿并发症的临床效果[J]. 中国卫生标准管理，2015（26）：232-233.
[4]崔严文. 探讨护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染及导尿并发症的临床效果[J]. 饮食保健，2017，4（13）.
[5]李俊丽. 宫颈癌根治术后留置尿管所致尿路感染的相关危险因素分析及护理策略[J]. 中国实用医药，2015（16）：225-226.
作者简介：
第一作者：谢铛妙，1987.1，女，汉族，福建省龙岩市新罗区，本科，福建中医药大学，护师，研究方向：护理，福建省龙岩市第一医院；
第二作者：吴春燕，女，汉族，护师，研究方向：护理，福建省龙岩市第一医院。
论文作者:谢铛妙,吴春燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
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