（福建中医药大学护理学院 福建厦门 361012）
【摘要】目的：探讨穴位指针法对髋关节置换术后患者睡眠质量的影响。方法：将64例髋关节置换术后患者分为试验组（33例）和对照组（31例）。对照组采用常规治疗护理措施，试验组在对照组基础上采用穴位指针法。两组试验前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测量患者的睡眠质量。结果：试验前两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)差异有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位指针法可改善髋关节置换术后患者睡眠质量。
【关键词】穴位按摩；髋关节置换；睡眠质量
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0152-02
人工髋关节置换术（Hip Arthroplasty，HA）是治疗髋关节终极病变最有效手术方式之一。但是，研究显示睡眠障碍是影响HA患者加速康复的重要原因之一[1]。HA患者术后睡眠障碍发生率达72.31%[2]。睡眠障碍可影响自主神经系统、内分泌系统、免疫功能以及认知行为，易诱发多种心身疾病，严重的睡眠障碍甚至可导致死亡[3]。穴位指针法是通过经络的传导与反射调节脏腑功能，从而调动机体抗病能力的治疗方法，有研究[4]表明，穴位指针法具有改善睡眠的作用。本研究旨在探讨穴位指针法对人工髋关节置换术后患者睡眠质量的疗效。现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年4月—2018年4月在某三甲医院骨科初次行髋关节置换术的住院患者为研究对象。本研究经医院伦理委员会批准，纳入标准：①1周内未接受其他穴位治疗者；②试验知情，并同意参与者。排除标准：①髋关节翻修者；②严重脏器衰竭、库欣综合征等合并症的患者；③治疗穴位有皮肤感染的患者。
按照随机信封法将符合纳入标准的患者随机分为试验组和对照组，其中试验组33例，对照组31例，两组患者的性别、年龄、合并症、手术方式、麻醉方式比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组：采用常规治疗和护理方法，包括髋关节置换术后的常规护理及康复方法；失眠护理常规，保持良好作息，保持良好睡眠环境。
试验组：在对照组基础上，选取双侧神门穴、太溪穴、三阴交穴进行穴位指针法，手术次日起在每日09:00～10:00、11:00～12:00、17:00～18:00进行穴位指针治疗各1次，每日共3次，连续干预4周。
1.3 评价指标
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：由美国睡眠专家Buysse D.J教授编制，共有18个条目，7个维度，每个维度按Likert4级计分方式（0～3分）计分，得分越高，睡眠质量越差。7个维度的Cronbacha’s ɑ系数0.8420，重测信度0.8090，灵敏度和特异度0.9830和0.9030，可较好的反应受试者的睡眠质量。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，以均数±标准差（x-±s）表示资料满足正态性，采用独立样本t检验；不符合正态分布，采用秩和检验。以P＜0.05为差别有统计学意义。
2.结果
试验前两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组PSQI得分比较（x-±s）
注：1）为t值；2）为z值。
3.讨论
3.1 穴位指针法的作用机制
中医理论认为HA术后失眠是由于阴阳失调而造成的。祖国传统医学认为穴位指针治疗能量通过经络与气血传导，达到调节气血、阴平阳秘的作用。现代医学也证明，推拿可以改善肌肉的营养代谢，解除肌肉的痉挛，放松机体，从而增加睡眠[5]；亦有研究[6]表明，较强轻柔节律性的穴位指针刺激则可增强大脑皮层a波，从而解除大脑皮层疲劳、紧张状态，促进睡眠。研究[7]亦证明，穴位按摩可通过有效的刺激穴位，促进机体复合胺释放，而复合胺能使人体放松，有促进睡眠之效。
3.2 穴位指针法可改善髋关节置换术后患者睡眠质量
本研究结果显示，试验后，两组患者总分均较试验前均有所下降，试验组平均下降4.61±2.16，对照组平均下降2.90±1.70；两组试验前后PSQI总分的差值差异有统计学意义（t=3.485，P=0.001＜0.01），说明试验组PSQI总分降低较对照组明显。神门为手少阴也经之原穴，太溪穴为足少阴之原穴，也是肾之原穴，三阴交为足太阴脾经腧穴，也是足三阴经之交会穴。此三穴是临床上治疗失眠的常用穴位，对神门、太溪或三阴交进行指针治疗均能有效改善HA术后患者的睡眠质量，提高睡眠效率。
4.结论
本研究显示，对神门、太溪或三阴交进行穴位指针法，可提高髋关节置换术后患者的睡眠质量，值得在临床上推广。
【参考文献】
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论文作者:张纯真,郑丽维
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：穴位论文; 患者论文; 指针论文; 关节论文; 睡眠质量论文; 匹兹堡论文; 术后论文; 《心理医生》2018年30期论文;