摘要：目的:评价中医情志护理对急性期脑梗死患者负向心理情绪的临床疗效。方法:选取2016年1月—2017年1月84例因急性脑梗死入院接受治疗患者作为干预病例,利用完全随机法根据患者入院号,分为常规组和干预组各42例。其中常规组给予临床常规治疗及护理,干预组在常规组治疗基础上,应用中医情志护理理论对患者进行心理干预治疗。利用焦虑评分量表(SAS)和抑郁评分量表(SDS)比较两组患者治疗前后负向心理情绪变化差异,并通过远期观察两组患者出院后日常生活能力差异。结果:干预组治疗后SAS评分和SDS评分均低于常规组(P<0.05),远期观察两组患者在焦虑、抑郁发生率上存在显著差异(P<0.05),干预组日常活动能力高于常规组具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志护理干预能够有效改善急性期脑梗死患者负向心理情绪,降低焦虑、抑郁的发生率,提高患者远期日常生活能力。
关键词：中医情志护理；急性期；脑梗死患者；心理情绪
1临床资料
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年1月,因急性脑梗死入院接受治疗患者84例。根据患者入住病历号,利用完全随机分组法抽签将上述病例随机分成两组,每组各42例。其中常规组:男28例,女14例,年龄55～72岁,平均年龄(63.28±5.14)岁,Wills环局部血管梗死32例,脑干局部血管梗死10例,合并高血压30例、糖尿病22例、冠心病15例,其中合并上述疾病两种以上者为25例。文化程度小学以下19例,初高中10例,大专本科10例,本科以上3例。干预组:男26例,女16例,年龄56～74岁,平均年龄(64.78±3.46)岁,Wills环局部血管梗死34例,脑干局部血管梗死8例,合并高血压29例、糖尿病20例、冠心病16例,其中合并上述疾病两种以上者为23例。文化程度小学以下21例,初高中11例,大专本科8例,本科以上2例。两组性别构成、平均年龄、梗死部位、文化程度等一般临床资料比较不存在显著性差异,说明组间具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方案
所有病例入院后遵医嘱常规进行脱水、扩血管、抗凝、降纤等治疗,如具备溶栓指征者给予溶栓治疗并做好预防溶栓后出血的准备。常规组按照脑卒中单元护理方案给予相应护理内容,具体内容包括:(1)健康教育,入院时针对患者病情,给予患者及家属宣教急性脑梗死的转归、病因和治疗方案,帮助患者梳理治疗信息,指导患者及家属明确并发症护理及后期功能康复的具体内容和操作规范。(2)预防并发症护理,制定营养饮食方案预防营养不足,同时指导患者家属正确协助患者进食,避免患者在进食中发生误吸。存在咳痰患者,应定期嘱患者家属为患者进行拍背建立咳嗽反射帮助其及时排痰,如痰液咳出困难者可适度给予雾化吸入避免感染性肺炎发生。做好患者大小便护理,保持床铺清洁干燥。合理使用护理用具,减少患者因长期卧床形成压疮,及时翻身每日确保同一体位不得保持超过2h。(3)功能康复,患者入院接受治疗48h后,给予患者康复护理。(4)常规心理护理干预,包括治疗宣教、心理支持、语言疏导等内容。干预组在常规组护理基础上依据中医情志护理理论,给予患者心理干预,首先通过语言交流与患者建立心理疏导沟通,辨证患者七情状态,分析心理状态及性格特点,通过语言交流消除患者心理压力,改善护患关系。具体情志调护原则必须遵循诚挚体贴、因人施护、避免刺激的原则。具体情志调护方法包括说理开导法、释疑解惑法、宣泄解郁法、移情易性法、以情胜情法、顺情从欲法、平和七情法。
1.3观察指标
1.3.1抑郁情绪
护理1个月时采用抑郁自评量表(SDS)对2组护理前后抑郁程度进行评估,共计20个条目,分数越高表明患者抑郁程度越严重。
1.3.2生活质量
护理1个月时采用GQOLI-74量表对患者护理后生活质量进行评估,包括物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能4个维度,分数越高,表明患者生活质量越好。
1.4统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析处理,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后SAS评分比较
治疗后干预组SAS评分与常规组比较存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。干预组治疗前后比较存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。见表1。
2.2治疗前后SDS评分比较
治疗后干预组SDS评分与常规组比较存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。干预组治疗前后比较存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。见表2。
3讨论
现代医学研究指出,脑梗死后抑郁症主要与患者大脑相关部位结构和功能损伤有关,从而引起患者神经功能受损,并出现情感功能障碍。尽管脑梗死后康复训练可促进患者神经功能损伤程度的降低,但受到生物-心理-社会因素的综合作用,患者抑郁程度改善效果较为有限,常伴随对抗、绝望等心理和暴躁、自卑等不良情绪,对康复疗效造成不良影响。
脑梗死后抑郁症属中医学“中风”与“郁证”范畴,为风、瘀、痰热郁结引起气机郁滞和心神紊乱。中医情志护理通过结合中医基本理论和现代护理操作,通过静志安神、移情易性、以情胜情和穴位按摩方法,帮助患者舒缓情绪,减轻心理负担,从而降低抑郁程度。其中,移情易性可帮助患者缓解负面情绪,以情胜情可帮助其宣泄不良情绪,静志安神可引导患者呼吸,调节其脏腑功能,减轻郁结,穴位按摩则可通过刺激穴位静志安神、疏肝理气。
结论
综上所述,脑梗死后抑郁症患者实施中医情志护理,可有效降低患者抑郁程度,保证康复治疗的顺利实施,对于改善患者预后,提高其生活质量具有十分积极的作用。
参考文献：
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论文作者:朱彩红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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