（商丘市第一人民医院内分泌科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的：探讨延续护理模式对老年2型糖尿病患者健康行为及睡眠质量的影响。方法：选取2015年7月至2016年7月商丘市第一人民医院收治的老年2型糖尿病患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。两组患者治疗期间均接受相同的临床护理，对照组在患者出院后进行常规随访，研究组在常规随访基础上实施延续护理模式。将两组的护理效果进行对比。结果：护理后，对照组健康生活方式问卷（HPLP）评分低于研究组，匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年2型糖尿病患者中实施延续护理模式效果显著，可有效改善患者健康行为，提高睡眠质量。
[关键词] 2型糖尿病；延续护理模式；健康行为；睡眠质量
Effect of continual nursing model on the health behavior and sleep quality of elderly patients with type 2 diabetes mellitus
ZHANG Wei (Department of Endocrinology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, China)
[Abstract] Objective: To explore the effect of continual nursing model on the health behavior and sleep quality of elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: Fifty elderly patients with type 2 diabetes mellitus admitted to Shangqiu First People 's Hospital from July, 2015 to July, 2016 were randomly divided into control group and study group. Patients in both groups received the same clinical care during treatment, the control group after discharge in patients with routine follow-up, the study group in the routine follow-up based on the implementation of continuous care model. The two groups of care results were compared. Results: The scores of HPQ in the control group and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) were significantly higher than those in the study group (P <0.05). Conclusion: Continuing nursing model is effective in elderly patients with type 2 diabetes mellitus, which can improve the health behavior and improve the sleep quality.
[Key words] type 2 diabetes; extended care model; health behavior; sleep quality
2型糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，发病率超过糖尿病总发病率的90%。患者血糖长期过高易导致眼、血管、心脏、肾、神经的慢性损害[1]。因2型糖尿病病程较长，患者需长期服用药物控制血糖，但出院后因缺少监督及指导，易因生活方式不健康影响治疗效果。故为改善患者健康行为，增强治疗效果，本研究在老年2型糖尿病患者中实施延续护理模式。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年7月商丘市第一人民医院收治的老年2型糖尿病患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。所有患者均经空腹血糖检查确诊，空腹血糖水平高于7.0mmol/L，无其他严重功能障碍及肿瘤疾病者，并对本研究知情。对照组男14例，女11例；年龄58-74岁，平均年龄（66.3±4.1）岁；病程1-8年，平均病程（4.3±1.4）年。研究组男15例，女10例；年龄60-75岁，平均年龄（66.8±3.7）岁；病程2-8年，平均病程（4.5±1.3）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。
1.2 方法 两组患者治疗期间均接受相同的临床护理，如：心理护理、用药护理、饮食调理、训练指导等。对照组在患者出院后通过电话进行常规随访。研究组在常规随访基础上实施延续护理模式，措施如下：（1）出院指导。于患者出院前以患者为中心进行家庭自护技能指导，制定基本家庭护理计划，构建微信交流平台。（2）定期随访。于患者出院后每周电话随访2次，2周上门随访1次，期间随时保持微信交流，以便随时掌握患者病情变化情况，并及时进行心理疏导及日常护理指导。（3）贯彻健康教育。随访期间根据患者居住环境、生活习惯等进行健康指导，督促患者定时用药、复诊、合理饮食、坚持锻炼，告知规律作息对血糖控制的必要性。（4）阶段性护理计划。根据患者病情变化及检查指标对患者减退护理计划进行针对性修改，以便患者接受到更优质的护理服务。
1.3 评价标准 对比两组患者健康行为及睡眠质量。健康行为评定：应用HPLP问卷评估患者健康行为[2]，问卷共52题，计1-3分，总分52-208分，分数越高则健康行为越好。睡眠质量评定：应用PSQI量表评估患者睡眠质量[3]，总分0-21分，分数越低则睡眠质量越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 健康行为 护理后，对照组HPLP评分明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病流行病学研究发现，睡眠质量下降易引起交感神经系统兴奋，导致血糖及血压水平波动，降低胰岛素敏感性，不利于降糖治疗及血糖水平控制[4]。故护理人员需进行有效的护理干预以提高患者自我管理能力，改善患者健康行为，提高睡眠质量。
本研究结果显示，对照组护理后HPLP评分明显低于研究组，PSQI评分明显高于研究组，说明延续护理模式可有效改善患者健康行为，提高睡眠质量。其原因为延续护理模式通过电话、微信及上门随访等方式将护理服务由患者入院延续至出院后，使患者在家中仍能接受到较为全面有效的护理指导。出院前的自理技能指导有效增强患者自我护理能力，促使患者快速适应病后生活；及时心理疏导有效改善患者心理状态，减少心理应激导致的睡眠障碍；贯彻性健康教育有效改善患者及家属的健康行为，避免患者因饮食不当、缺少锻炼等因素影响治疗效果；阶段性护理计划促使护理服务更贴合患者生活，患者接受度高，配合度好，故健康行为改善明显，睡眠质量得以提高[5-6]。多种方式联合作用，有效改善患者健康行为，提高睡眠质量，增强降糖效果。
综上所述，在老年2型糖尿病患者中实施延续护理模式效果显著，可有效改善患者健康行为，提高睡眠质量。
参考文献
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[3]杨贵云，赵梅珍，郑超，等.基于习惯养成教育的延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(19):2691-2695.
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[5]叶海波，胡春慧.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(17):1922-1924.
[6]张雪峰.院外连续护理干预对老年2型糖尿病患者的影响分析[J].河南医学研究，2015，24(08):140-141.
论文作者:张玮
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
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