武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的 研究分析中西医结合治疗足跟痛症的临床疗效。方法 选择我院收治的38例足跟痛症患者，采用封闭结合中药熏洗治疗，观察分析其疗效。结果 38例患者治愈36例，且随访半年内无复发迹象；显效1例，局部按压及久站稍有疼痛；一般1例，疼痛稍有缓解，但不明显。临床疗效总有效率100%。结论 中西医结合治疗足跟痛症的疗效显著，可有效地缓解患者的疼痛。由此，可广泛应用于临床。
关键词：中西医；足跟痛症；疗效
足跟疼痛的临床表现较缓慢，且并发症的原因复杂。大多数是由于跟骨的退变和周围软组织肿胀引起的。且跟痛症形成骨刺的患者负重劳动者居多。由于长期负重行走、轴承、疲劳造成底粘合膜的粘附和脚跟跟骨槽拉、局部出血，水肿，炎症、牵引损伤、从而引起跟骨退化，形成骨刺。
西医以减轻骨压力和消除炎症为主要治疗方法，疗效缓慢且复发率高。而中医认为，足跟痛属于“痹证”，主要是长期受到寒风或者湿气的侵袭，从而引起的足跟神经衰竭导致疼痛发作。由此，应以散寒止痛、活血化瘀等手段治疗[1]。但据诸多学者对足跟疼痛采用中西结合治疗，疗效显著等病例表明，中西医结合治疗足跟疼痛明显优于西药与中医单独治疗疗效好。由此，研究分析中西医结合治疗足跟痛症的临床疗效具有重大意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月至8月收治的38例足跟痛症患者，其中男性占30例，女性8例；年龄35~75，平均（37.41±2.8）岁；病程最短一周，最长7年；38例患者中，双足疼痛者5例，左足疼痛者15例，右足疼痛者18例；38例患者均经x线检查，检查结果显示有骨刺者26例。本次研究已由我院院长批准，且38例患者经研究内部人员告知此研究的目的及风险，均自愿参与。
1.2 给药及方法
1.2.1 药物用量：①2%利多卡因针3mL、当归针2~4mL 654- 2针 5mg确炎舒松 A针5mg配成混悬剂；②威灵仙5Og，大黄、独活、川牛膝、三棱各3g，制乳没各20g，川乌15g。
1.2.2 治疗方法：①病人仰卧，并在脚跟后跟（脚尖处）足跟行常规消毒标记皮肤；②10mL注射器配7号针抽吸药液；③刺入标记皮肤处直至足跟筋膜附着点；④首先回抽，未见血液，缓慢注射混悬剂；⑤注射完后，对针孔进行封闭；⑥一周一次，一个疗程2次；⑦封闭后次日，选取药物用量②中的药加水1000mL煎熬30分钟；⑧将药物蒸汽引导足部熏蒸，直至水温下降后浸泡；⑨1剂中药2个月，一个疗程4剂中药。
1.3 疗效评判标准
疗效标准：①治愈：长时间站立、行走无疼痛感、回访1年内无复发迹象；②显效：长时间站立、行走稍有疼痛、疼痛感明显减轻。③一般：长时间站立、行走有疼痛、疼痛感有减轻但不明显。④无效：疼痛及症状无任何好转。
2 结果
38例患者经中西药结合治疗后，疗效显著。具体见表1。
3 讨论
引起足跟疼痛的因素很多，但是它们中的大多数是由炎症引起的腿膜，跟骨滑囊炎，跟骨骨刺。它们不仅增加了病人的痛苦，而且妨碍了他们生活质量的提高。特别是在40岁以上的中老年人，且男性多于女性[3]。主要表现为足跟蹬痛、负重时呈现暮光炎症，与劳损和退化密切相关。与外伤或冷湿部脂肪垫可产生炎症，面部疼痛，跟骨踢肿胀，部分负重区在疼痛侧足跟，老人经常足跟脂肪垫萎缩变薄，皮肤过敏症状更严重的动作，在长时间的站立和行走球筋膜可引起疾病的发生是巡回，足底足心疼痛，破裂，压痛局限于距骨玩筋膜大结节，尤其是内部钡由于短屈肌肌筋膜和脚趾踢反复拉伸跟骨结节附着在长期炎症引起的损伤，或形成圆锥形骨质增生，俗称“荆棘”，更加剧了脚跟痛苦，两者都形成恶性循环[4]。
本次研究中应用2%利多卡因针能抑制神经末梢兴奋，缓解疼痛；Angelica Huoxue Tongluo滋润、抗炎镇痛、改善营养；654 - 2扩张毛细血管，改善血液循环；确炎舒松联合应用，可以达到消炎镇痛作用。结合中医熏蒸，依靠药物和热的协同作用，促进血液循环，疏通关节，有舒筋活络的作用，可达到活血、冷湿、舒经脉等疗效[5]。且据X线检查30例52足有骨刺形成，其中11例16足的骨刺长>0.4cm呈钩状及跟骨后跟有结节状突起。有些患者有双侧骨刺，有的疼痛一侧，另一侧无症状；部分患者表现为骨刺形成钩症状轻微，无明显症状典型，即使没有明显的疼痛，底部仍有骨刺存在。本组有30例8足没有骨刺的跟痛。因此，作者认为骨刺形成的数量与跟疼痛感不成正比。据了解，一些学者研究分析足跟疼痛X射线照片239例，其中142例200足有骨刺而无疼痛，这与纤维组织及键膜或肌肉疼痛引起的慢性无菌性炎症的键连接有关。
综上所述结合本次研究表明：中西医结合治疗足跟痛症的疗效显著，可有效的减轻患者的痛苦，可广泛应用于临床。并且中西结合治疗足跟症的方法，有很多种。且大多数患者可以通过中西医结合用药治疗痊愈，但仍有少数患者非手术治疗，症状仍不改善，可根据患者情况进行手术，有多种手术方法。如跟骨骨刺切除、筋膜切开、跟骨结节切除、跟骨体钻减压术、内神经切除等手术治疗[6]。
参考文献：
[1]Guo Zhanying，Hao leap. The treatment of heel pain in 239 cases of [J]. a combination of traditional Chinese and Western medicine health magazine，2013（4）.
[2]Xiao Mengzhou，Chen Feng. Clinical observation of 80 cases of heel pain treated with integrated traditional Chinese and Western medicine [C]// National Conference on rheumatic diseases with integrated traditional Chinese and Western medicine. 2000.
[3] Wang Yiqian. Treatment of calcaneodynia clinical curative effect analysis of [J]. Chinese practical medicine combining traditional Chinese and Western medicine，2017，12（17）.
[4] Zhao Duo，Zhao Zhanqiang，Wang Wen. Chinese and Western medicine treatment of heel pain status of [J]. pharmaceutical frontier，2016，6（27）：10-12.
[5]徐洪璋，陈超，黄波，等. 针刀治疗足跟痛症患者足底压力异常区域的临床研究[J]. 中国医药导报，2017，14（15）.
[6]张建兵，花明，尹志秀. 中药熏洗加穴位注射治疗足跟痛33例[J]. 中国民间疗法，2015，23（1）：36-37.
论文作者:朱明明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
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