遵义市播州区人民医院神经内科 贵州 遵义 563100
【摘要】目的 探究三叉神经痛（PTN）病人在使用加巴喷丁治疗后效果。方法 研究对象为2015.6-2016.6收入32例PTN病人，用随机排列表法分成观察组与对照组，16例采用加巴喷丁治疗作为观察组，另16例采用卡马西平治疗作为对照组。比较两组病人实施不同治疗对不良反应及生活质量影响。结果 观察组不良反应发生率（12.50%）比对照组（25.00%）低（x2=5.128，P＜0.05），且在日常生活能力量表（QOL）评分上比对照组低（t=-11.500，P＜0.05）。结论 采用加巴喷丁对PTN病人展开治疗，其不仅能减少不良反应发生率，还能提升生活质量水平，值得临床应用与推广。
【关键词】三叉神经痛；加巴喷丁；卡马西平；疗效
PTN在临床上除了展开神经阻滞、药物治疗外，周围神经支撕脱术、神经根切断术、三叉神经节射频热凝术等也是其治疗方法。临床常规治疗存在复发率高问题，复发之后致病因素更加复杂，难以处理，病人因为疼痛复发出现心理上恐惧，对生活质量造成严重影响[1]。为研究正确治疗方法，我院将2015.6-2016.6收入32例PTN病人作为研究对象，探讨加巴喷丁对PTN病人治疗中应用价值，报道结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015.6-2016.6收入32例PTN病人，用随机排列表法分成观察组与对照组，16例观察组病人男女比例为11/5例，年龄23-47岁，平均(31.56±3.32)岁；16例对照组男女比例为10/6例，年龄24-48岁，平均(32.53±3.38)岁。组间资料无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
观察组予以加巴喷丁治疗，具体措施如下：基线期：待病人入院后，于第一天晚睡前给予病人江苏恒瑞医药股份有限公司制造的加巴喷丁胶囊(规格：0.3g/粒；批号：国药准字H20080268)口服一次，一次0.3g；之后6天每次在前一天基础上增加一次服药次数。调整期：从第8天开始，以病人药物不良反应及疼痛缓解情况情况，调整加巴喷丁剂量，至第14天时已逐渐增加到每日服药1.8g，此剂量分三次进行口服。维持期：若服药至21天时，仍未有效控制疼痛，此时可增加到每日服药2.4g，，此剂量分三次进行口服。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗期间若病人病情得到有效控制将不再增加服药量，持续用药一个月后停止并展开观察。
观察组予以卡马西平治疗，具体措施如下：待病人入院后，于第一天晚睡前给予病人葵花药业集团(唐山)生物制药有限公司制造的卡马西平片(规格：0.1g/片；批号：国药准字H13020406)口服一次，一次0.1g；之后6天服药次数与观察组一致。服药至14天开始，以病人药物不良反应及疼痛缓解情况情况，调整卡马西平剂量，逐渐增加到每日服药0.6g，此剂量分三次进行口服服药至21天时，每日药物剂量增加至0.8-1.2g/d，此剂量分三次进行口服；持续用药一个月后停止并展开观察。
1.3 观察指标
1个月后记录临床不良反应并使用ADL对生活质量展开评分[2]：完全正常为14分；有不同程度的功能低下为＞14分；56分为最高分。单项分1分为正常，2～4分为功能低下。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症情况
观察组病人并发症发生率仅12.50%，明显比对照组发生率25.00%低（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
目前临床上对PTN病因与疼痛机制暂无明确说法，目前主流上有两种学说：周围性病变及中枢病变学说，前者病变部位在脑桥或半月节之间神经根部分，后者位于脑干上三叉神经脊束核[3]。
临床上对PTN病人通常采用卡马西平治疗，此种治疗方法虽然有一定效果，但是在实际使用中发现不良反应较高，无法使人满意。有研究表明[4]，加巴喷丁可替代卡马西平治疗PTN病人，能显著降低不良反应。研究表明，在不良反应发生率上，两组病人对比，观察组显著低（P＜0.05），加巴喷丁吸收方式为易化转运，期间不经肾脏和肝脏代谢，直接通过肾脏进行排泄，从而减少不良反应。在QOL评分上，观察组病人明显比对照组高（P＜0.05），由于卡马西平能降低不良反应，病人不会因为不良反应影响生活质量，故QOL评分降低显著。加巴喷丁是一种不仅能够抗癫痫，而且还能作用于神经减少疼痛药物，其具有以下作用：对中枢神经系统钙通道具有拮抗作用，对γ-氨基丁酸介导通路、周围神经传导起到抑制作用。
综上所述，PTN病人采用加巴喷丁治疗能够显著降低不良反应发生率，提升生活质量，此方法值得进一步使用与推广。
参考文献
[1]蒋萍萍.加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛对照研究[J].医学综述，2014，20(13):2478-2479.
[2]杨优君，李云华.加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛患者的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，37(2):229-231.
[3]俞迪红，顾刚强，鲁国建等.加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛的对照研究[J].中国药物与临床，2015，15(9):1305-1308.
[4]李学杰，黄信全，谭支文等.加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛临床观察[J].检验医学与临床，2016，13(z2):48-50.
论文作者:杨爽
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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