陈亚芳1 周倩茹（通讯作者) 2
（1江苏省无锡工人太湖疗养院检验科 江苏 无锡 214085）
（2无锡市惠山区钱桥街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214151）
【摘要】 目的：研究分析标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策。方法：选取本院2014年4月-2015年4月期间门诊体检者55例，均抽取两份血样标准备制，将每名体检查其中一方血样标本通过生化分析仪正常检查，另一份则行人工震荡溶血后再检测分型，对比两种血样标本各项指标的差异情况。结果：标本溶血后其ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K+、UA、GLU等指标检测值与正常血清指标差异明显（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：标本溶血后会对生化检验结果产生较大影响，其溶血现象多发生于血样的采集、运输期间，因此医务人员需严格规范采集流程提高责任意识，使检验结果更准确可靠。
【关键词】生化检验；溶血；参数指标；对策
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0018-02
The influence of the research on the biological specimen hemolysis test results and treatment countermeasures
Chen Yafang. Taihu Workers Sanatorium of Wuxi City, Jiangsu Province, Wuxi 214085, China; Zhou Qianru (corresponding author). Qianqiao Street Community Health Service Center, Huishan District, Wuxi city,Jiangsu Province, Wuxi 214151, China
【Abstract】 Objective Research on the biochemical analysis of specimen hemolysis test results and the influence of processing measures. Methods Selection in our hospital during the period of April 2014 ~ April 2015 outpatient medical 55 cases, two blood samples were extracted standard system, will each body check one blood samples by normal examination, biochemical analyzer and a line of artificial shock hemolysis test again after parting, comparing the differences of two blood specimens of each index. Results Specimen hemolysis after the ALT, AST, TBIL, TP, LDH, CK, K +, UA, GLU etc index values and normal serum index difference obvious (P < 0.05) difference was statistically significant. Conclusions After specimen hemolysis will have great influence on biochemical test results, the hemolysis phenomenon happens at during the blood sample collection, transportation, so medical personnel should strictly regulate acquisition process to improve the responsibility consciousness, make the results more accurate and reliable.
【Key words】Biochemical examination; Hemolysis; Parameter index; Countermeasures
血生化检验中因血样采集、运输、存储等措施不当易影响检验结果，其中溶血又属最为常见的影响因素[1]。若出现生化检验差异过大可能引发医疗纠纷，而血样溶血的主责多为医院方面，因此怎样避免血样溶血，降低溶血所造成的检验结果差异，以成为当前临床检验学者中较为重视的问题。本文通过回顾分析本院溶血生化检验指标，并结合正常生化指标进行参照对比，探讨溶血对检验结果的影响，现将报告如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年4月～2015年4月期间门诊体检者55例，男性27例，女性28例，年龄21～51岁，平均年龄38.7±3.4岁，全部人员均通过常规检测、询问病史等手段了解均为正常体质人员，已排除严重肝肾疾病、糖尿病、心血管疾病及呼吸系统疾病或其他可造成血液溶血或血沉率较高的疾病者，本次研究均已告知体检者征得其同意。
1.2 方法
将55名体检者收集的血样标本分成两等份，均注入肝素抗凝检验管内，其中一方血样标本通过生化分析仪正常检查，另一份则行人工震荡溶血，随后将样本采取离心5min，3000r/min。选择日立7020型号全自动生化分析仪检测两份血清内ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB、LDH、CK、BUN、Cr、UA、GLU、CHO、TG、K+等指标，并分析对比两种血清生化指标差异。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
通过对比分析正常血清与溶血后血样标本的生化检验结果表明，当血样溶血后其ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K+等指标检测值均显著高于正常血清样本结果，（t=27.7648,P=0.0000）差异有统计学意义；而UA、GLU指标也明显低于正常血清检测值（t=3.6795,P=0.0004）差异有统计学意义；另外DBIL、ALB、BUN、Cr、CHO、TG等指标两种血清无明显差异，不具统计学意义。详见表1
3.讨论
近年来临床检验学科众多学者早已开始大量研究溶血对生化指标的检验结果得影响，并且随着检验设备的不断发展，早已明确证实溶血对血生化指数的异常影响，而本组研究结果也表明这一观点的可靠性。通过研究数据证实，血液样本发生溶血现象之后其能够对血生化多项检验指标造成异常影响，笔者结合自身工作经验分析认为：1红细胞内液与外液的浓度差异过大，其中红细胞内液各项指标均显著高于血清中ALT、AST等生化指标，当内外液融合后造成检验结果数据偏高[2]。2血红蛋白红色对比色分析法的干扰，在临床检测中由于血样溶血发生血红蛋白融入血清，造成血清色泽变化加深，通过比色分析波长而产生干扰，导致血清检测数据偏高。3血样溶血后，其血红蛋白能够与检测试剂反应物向结合，造成部分分析物的合成度偏低，导致检测结果低于真实数据。因此只有有效掌握溶血对血生化指标的影响，才能确保临床血样的检验中检验医师的误差，增加检验准确性，以此来提升医疗诊断质量。
临床中产生溶血的因素较多，不过普遍是由于采血负压较大、或存储试管不洁等造成，又或者在送检运输过程受到反复震荡，导致血清浓度改变进而引发物质结构转变导致检测结果出现差异。为进一步确保生化检验结果的可靠性，医院可规范应用正规批次一次性真空抽血器，严格规范血样采集操作流程，定岗定责加强责任心，提高自身业务操作水平，例如在采集标本时注意细节处理，避免形成血泡，适当给予抗凝血剂，避免过度反复摇晃。另外当血样标本已出现溶血后，医务人员需立即采取处理校正[3]，若溶血程度较高则放弃这一样本作重新采集。
【参考文献】
[1]靳敏.溶血对临床生化检验影响的探讨[J].广西医学,2002, 24(9): 1363-1364.
[2]朴银花.溶血对生化检验准确性影响及应对措施分析[J].大家健康（中旬版）,2015,(5):44-44.
[3]龙跃兵.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨[J].广东医学,2011,32(12):1562-1563.
论文作者:陈亚芳1,周倩茹（通讯作者) 2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：血样论文; 生化论文; 血清论文; 指标论文; 标本论文; 差异论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;