黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000
摘要：目的 研究分析核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用观察。方法 选取2013年1月～2014年7月入住我院接受治疗的232例膝关节损伤患者作为研究对象，其中男患者132例，女患者100例，年龄22～68岁，有86为患者因交通事故造成的损伤，重物挤压受伤71例，坠落伤45例，踩踏伤30例。对患者进行核磁共振检查，并采用回顾分析法对其影像表现进行分析。结果 经过MRI诊断韧带损伤64例，有骨质改变32例，半月板损伤78例，关节腔积液58例，均通过临床检查和关节镜以及手术后证实。在膝关节损伤的诊断中，核磁共振的确诊率很高。结论 膝关节核磁共振检查是常用检查方法之一，并且属于无创检查方法，可有效帮助临床医生提供可靠的治疗方法，还可以显示膝关节组织变化及病理变化，并且准确知晓病变程度，在临床上值得推广。
关键词：核磁共振；膝关节损伤；诊断；应用分析
随着我国经济和社会在这些年的进步与发展，为了让我国人民得到更好的医疗环境，我国人民对医疗环境也有了更高的需求，我国的医学模式也在日益发展，很多诊断方式也在不断进步。膝关节是人体最大、最复杂的屈曲关节，受到较强的杠杆作用，易导致其出现各种损伤。在以往的膝关节诊断治疗中，通常采用采用X线片、CT等辅助检查进行判断和确诊，但是X线和CT又有明显的局限性，X线片只能有效诊断明显的骨折，CT可以判断属于什么类型的骨折，两者不能做到多方位的成像，组织分辨率低，所以有很大的局限性[1]。相比而言，核磁共振就具有更多的优势，具有视野广，多方位，多参数成像，没有电离辐射，对软组织分辨率高等特点。根据以上情况，我院随机抽样232例膝关节患者的影像表现进行分析，并且进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～2014年7月入住我院接受治疗的232例膝关节损伤患者作为研究对象，其中男患者132例，女患者100例，年龄22～68岁，有86为患者因交通事故造成的损伤，重物挤压受伤71例，坠落伤45例，踩踏伤30例。核磁共振检查前，均进行了膝关节正位和侧位的X线检查。全部病例进行手术、临床检查、关节镜检查无误。
1.2 方法 本次检查所使用的设备是是SIEMENS MAGNETOM Avanto1.5T超导磁共振成像系统，对于所有患者进行检查，采用常规矢状面STIR、冠状面T1W1及横断面T1W1，T2W1，层距为1mm，层厚为4mm。患者的膝关节拉直，并根据患者膝关节的受伤程度和部位进行微调，经过核磁共振检查后，若患者被确诊为膝关节损伤，再根据专业医生的指导进行关节镜的检查。医生根据检查，对患者有了初步了解后，制定出相应的措施和判断，并且采取相应的治疗措施。
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2 结果
经过MRI诊断韧带损伤64例，有骨质改变32例，半月板损伤78例（其中Ⅰ度 18例，Ⅱ度33例，Ⅲ度27例），关节腔积液58例，均通过临床检查和关节镜以及手术后证实，准确率100%。在膝关节损伤的诊断中，核磁共振的确诊率很高。核磁共振的表现形式是边缘模糊或者是波浪状，信号异常。
3讨论
膝关节是人体中重要的一个结构构造，承受的力最大，而且还最容易受伤。人们在运动或者出现车祸的时候，最容易对膝关节造成伤害。传统的X线和CT的诊断出现了众多弊端。但是核磁共振却是一种很好的检查膝关节损伤的方式，并且对机体不造成创伤[2]。
3.1膝关节损伤的表现 膝关节损伤的主要原因是韧带损伤、骨质改变、半月板损伤和关节腔积液等。
3.1.1膝关节韧带损伤的核磁共振表现 核磁共振对膝关节韧带损伤的诊断是非常的有效果的。在我院这232例病例中，共有64例患者出现韧带损伤。若韧带处于正常状态，核磁共振序列上就会呈现低信号，如果韧带出现损伤，水肿的出现，核磁共振序列T2WI上就会出现高信号，韧带肿胀超过正常，在核磁共振序列T2WI上就会出现不规则高信号和韧带增粗，与外界模糊不清，外形不规则。核磁共振不仅仅显示损伤韧带的形态、部位，而且还能能进行分级，对临床治疗起到很大的作用[3]。
3.1.2 骨质改变核磁共振诊断表现 骨挫伤还有骨折在X线和CT不能显示细微的断裂迹象，骨髓内的变化，核磁共振也能够准确的发现，可以明确部位，并且在早期就对损伤部位进行准确无误的诊断，还可以准确的知道病变程度和病变的范围。在我院抽样的这232例病例中，有32例病例出现膝关节损伤中的骨质改变。骨质改变在核磁共振信号中，往往呈现的是信号异常，骨髓内会出现地图样变化。T1WI表现为低信号，边界多不清，可在内部发现小型的高信号影，T2WI表现为等信号或略高信号。较轻微的出血或者水肿，就会出现高信号。
3.1.3半月板损伤核磁共振诊断 半月板损伤在核磁共振中通常表现为T2WI高信号，半月板区内会出现线状信号或者不规则高信号。核磁共振还可以进一步将半月板的损伤分为三个度，半月板内有不规则或者球状高信号，没有涉及关节面为Ⅰ度；半月板内出现线性样高信号，到达半月板关节囊的边缘为Ⅱ度；如果半月板内高信号达到关节面的边缘，就为Ⅲ度。本组中共伴半月板损伤78例，以Ⅱ、Ⅲ度居多，其中Ⅰ度18例，Ⅱ度33例，Ⅲ度27例。
3.1.4关节腔积液的核磁共振诊断 在膝关节损伤时，周围的关节软组织会出现疼痛和肿胀的现象，直接导致关节囊内的积液和积血。在我院这232例病例中，有58例患者出现了关节腔积液或积血的症状。关节损伤导致的关节腔积液核磁共振通常的表现是T1WI出现低信号，T2WI出现高信号，一些病例中会出现积液的分层情况。当膝关节损伤出现积液时，也就会说明韧带和关节囊也出现了损伤。在核磁共振序列上，T1WI呈现低信号，T2WI也会呈现高信号，出现出血时，会呈现高信号，部分病例会出现分层现象。
参考文献：
[1]林伟.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].中国实用医药，2013，31：91-92
[2]刘锦棠.膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值分析[J].医学理论与实践，2014，01：97-98
论文作者:王亚平
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：核磁共振论文; 膝关节论文; 损伤论文; 信号论文; 韧带论文; 关节论文; 患者论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;