（蒋集镇卫生院；山东宁阳 271409）
【摘要】目的：研究分析基层医院开腹阑尾炎手术切口感染原因以及防止切口感染的对策。方法：回顾本院2010年至2017年收治的395例进行开腹阑尾炎切除手术患者的临床资料，发现395例阑尾炎患者术后切口感染的患者有10例，根据这10例患者的临床资料分析患者进行开腹阑尾手术后切口感染的原因。结果：造成患者切口感染的原因与患者的年龄，基础病症的数目，阑尾炎的类型，手术时间，切除的方法，切口的长度以及腹腔冲洗液的种类有关系。结论：基层医院在为患者进行开腹阑尾手术的时候一定要做好充分的手术准备，提前预防患者术后出现切口感染的概率，充分的掌控患者的病情变化，及时有效的预防患者术后切口感染。而明确阑尾炎患者术后切口感染的原因，能够在制定干预方案时提供准确的依据。
【关键词】基层医院；开腹；阑尾炎手术；切口感染
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0274-01
阑尾炎是我国一种常见的外科疾病，在患病后，患者会出现中上腹疼痛，并且在数小时后疼痛转移到患者的下腹部，并且患者还会有低热现象以及胃肠道反应[1]。患者患病后会产生剧烈的生理疼痛，并且疼痛时间较长。而治疗阑尾炎最有效的手段就是切除患者的阑尾。但是开腹阑尾切除手术会给患者造成较大的切口，术后有一定的几率会出现感染情况[2]。有研究[3]显示，分析患者术后切口感染的原因并给予针对性方案预防，能够有效的减少患者术后切口感染的几率。本研究探讨分析了基层医院开腹阑尾炎手术切口感染原因以及防止切口感染的对策，现详细研究报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
选取本院于2010年至2017年收治的10例行开腹阑尾炎手术患者为研究对象，其中女性患者6例，男性患者4例，阑尾炎患者的年龄在17岁至79岁，平均年龄为（53.33±3.98）岁。阑尾炎患者的病程为1天至10天，平均病程为（5.71±1.34）天。其中单纯阑尾炎患者有2例，化脓性阑尾炎患者3例，坏疽穿孔阑尾炎患者5例。
1.2方法
395例阑尾炎患者均进行开腹阑尾炎手术。术前给予所有阑尾炎患者抗生素抗感染治疗。术中给予患者常规麻醉之后，根据患者具体病情制造合适的切口，探寻患者的阑尾，并且进行切除，切除后将阑尾取出，随即缝合患者的切口，并且给予静脉输液抗感染治疗。
1.3观察指标
造成患者切口感染的因素。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2·结果
395例患者中年龄在50岁周岁以上的患者有7例，50周岁以下的患者有3例，其中患有两种基础疾病（糖尿病，内分泌失调等）以上的患者有6例，患有两种基础疾病（糖尿病，内分泌失调等）以下的患者有4例。出现切口感染的10例阑尾炎患者中其中单纯阑尾炎患者有2例，化脓性阑尾炎患者3例，坏疽穿孔阑尾炎患者5例。手术时间大于50分钟的患者有6例，手术时间小于50分钟的患者有4例.顺方向切除的患者有3例，逆方向切除的患者有7例，其中切口长度在35毫米以上的患者有8例，切口长度在35毫米以下的患者有2例。其中2010年至2017年使用生理盐水冲洗腹腔的患者有5例，使用双氧水冲洗腹腔的患者有5例，各种切口感染情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。在2015年医院在对阑尾炎患者进行阑尾炎手术，关闭患者腹腔后，使用碘伏，甲硝唑冲洗患者腹腔，发现术后切口感染的几率几乎为0.由此可见，造成阑尾炎患者术后切口感染的主要原因是腹腔冲洗液的选择。
表1 导致术后切口感染的原因
3·讨论
基层医院一般在治疗阑尾炎的时候都是使用开腹手术，开腹手术造成的切口比较大，需要缝合，愈合速度相对缓慢，而且术后有一定几率会出现并发症，如手术切口感染，术后出血，腹腔残余脓肿以及粘连性肠梗阻等等。基层医院的医疗资源有限，因此无法迅速普及各种微创手术。而进行手术的医护人员的操作能力以及操作技巧相对较低，因此阑尾炎患者在术后出现并发症的几率比较高。
手术切口感染是基层医院中最容易出现的一种感染现象，而在医疗资源无法在短时间内增加，医护人员技术无法及时的提高的条件下，根据患者感染原因，给予患者切口感染预防是非常有必要的。从研究可以发现，造成患者术后切口感染的原因与患者自身年龄，疾病，手术切口，冲洗液的应用有很大的关系。而想要预防手术切口感染就要根据这些原因制定方案措施。消毒，保证手术室是处于无菌状态，并且手术过程中使用的各项器具必须是无菌转台，同时在手术室的医护人员应该按照规定穿无菌服。在进行手术的时候要提前考虑到术后切口感染的情况，对患者进行手术。制造切口的时候们能够充分暴露患者病灶部位便可，在进行切除的时候，除非必须进行逆方向切除的患者，尽量使用顺方向切除。并且，尽量做小切口，并且在使用腹腔冲洗液的时候，尽量使用优质的冲洗液，减少患者的术后切口感染的几率。在患者手术结束后，给予有效的抗菌药物及抗生素对患者进行治疗。在患者术后，密切关注患者的临床表现，对于出现异常的患者在报告医生之后立即给予对症治疗，减少患者的生理痛苦。
研究显示，导致开腹阑尾炎手术患者出现切口感染的因素有很多，患者自身，切口情况，以及腹腔冲洗液的选择等等，但是研究发现，造成患者术后切口感染的主要原因是腹腔冲洗液的选择。从为了减少患者术后切口感染的几率，选择优质有效的腹腔冲洗液是非常有必要的，能够减少患者术后切口感染的几率。
参考文献：
[1] 徐群.基层医院开腹阑尾炎手术切口感染原因分析及对策探讨[J].医学信息,2015,(42):28-28.
[2] 孙发俊,侯学荣.开腹阑尾切除切口感染的常见原因分析及其临床对策[J].中国伤残医学,2013,21(6):149-150.
[3] 任晓波,张永平.基层医院阑尾手术切口感染的预防和治疗[J].中国伤残医学,2014,(16):91-91,92.
论文作者:张明强
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 切口论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔论文; 阑尾论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;