王树坚 云南省曲靖市妇幼保健院儿科 云南曲靖 655000
摘要：目的：对慢性咳嗽采用普米克令舒进行治疗的效果进行探讨。方法：选取我院2013年3月至2016年2月期间收治的200例慢性咳嗽患者，随机分为观察组与对照组，各100例，所有患者均给予常规抗炎治疗，对照组采用地塞米松联合糜蛋白酶进行治疗，观察组采用普米克令舒雾化吸入治疗，对比两组患者治疗的效果。结果：经过治疗，观察组咳嗽频度积分为（1.7±0.5）分，对照组为（2.6±1.1）分，观察组咳嗽严重程度积分为（1.0±0.2）分，对照组为（1.7±0.3）分，两组对比，差异显著，有统计学意义，P＜0.05；从平均缓解时间方面对比，观察组也明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；从咳嗽缓解率方面对比，观察组为98.0%，对照组为79.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：针对慢性咳嗽患者在常规抗炎治疗基础上采用普米克令舒雾化吸入治疗，有效的降低了患者咳嗽的频度，咳嗽患者时间短、效率高，显著的提高了患者的生活质量，在临床中有推广的价值。
关键词：慢性咳嗽；普米克令舒；雾化吸入；疗效
临床中，慢性咳嗽是呼吸系统常见疾病，一般将咳嗽持续时间在8周以上的患者认定为慢性咳嗽，经X线胸片显示，没有相关肺疾病症状。对该病患者采用常规抗炎、止咳化痰治疗效果不佳，而且容易造成病情反复发作，对患者的正常生活带来严重影响[1]。现阶段耳鼻喉科疾病治疗中，雾化吸入是应用最广泛的一种方法。本组研究中，针对200例慢性咳嗽患者进行研究，对普米克令舒雾化吸入治疗慢性咳嗽的效果进行分析，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2016年2月期间收治的200例慢性咳嗽患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各100例。对照组中，男性患者72例，女性患者28例，最小年龄16岁，最大年龄71岁，平均（38.2±5.4）岁；观察组中，男性患者70例，女性患者30例，最小年龄15岁，最大年龄70岁，平均（37.6±6.1）岁。所有患者病程均超过8周，符合慢性咳嗽诊断标准，排除支气管炎、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支气管哮喘、肺炎及胃食管反流等患者，经肺功能检查、纤维支气管镜及X线胸片观察，均为发现异常。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面差异不显著，没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均给予常规抗炎基础治疗。对照组在此基础上采用地塞米松雾化吸入联合糜蛋白酶治疗，剂量：生理盐水20mL，地塞米松5mL，每天两次，持续两周。观察组患者在常规抗炎治疗基础上给予普米克令舒雾化吸入治疗，剂量：生理盐水20mL，普米克令舒1mL。对两组患者治疗的情况进行对比观察。
1.3疗效评定标准
采用咳嗽频度量表及咳嗽严重度量表对患者咳嗽的严重程度进行评定[2]。咳嗽频度：总分10分，从0-10分依次表示从未咳嗽到整天咳嗽。咳嗽严重度：0分：无咳嗽现象；1分：偶然咳嗽；2分：轻微孤立性咳嗽；3分：中度阵发性咳嗽；4分：重度咳嗽伴胸部不适。对咳嗽频度。
疗效评定标准：治愈：咳嗽频度与严重度积分均低于1分；好转：咳嗽频度与严重度积分与治疗前对比降低，总积分大于1分；无效：咳嗽频度与严重度积分与治疗前对比无改善或加重。咳嗽缓解率=（治愈+好转）/总例数×100%。对咳嗽平均缓解时间进行观察记录，从治疗开始到咳嗽症状缓解，排除治疗无效患者。
1.4统计学分析
对所有患者数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，用百分比表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1两组咳嗽频度、咳嗽严重度积分及咳嗽缓解时间对比
经过治疗后，对两组患者的咳嗽频度与咳嗽严重度积分进行对比，观察组咳嗽频度积分与咳嗽严重程度积分明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者在咳嗽缓解时间方面对比，观察组也显著低于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1两组患者咳嗽相关指标对比
3、讨论
临床中，按照咳嗽持续的时间可以将咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽与慢性咳嗽[3]。将咳嗽时间超过8周的患者可诊断为慢性咳嗽，且经X线胸片，患者无明显肺部疾病。导致患者出现慢性咳嗽的诱发原因比较多，且难以判定，所以对慢性咳嗽的治疗往往比较棘手，对患者进行常规抗炎治疗，效果有效，需要雾化吸入其它药物才能达到治疗的目的。
相关研究显示，地塞米松在治疗慢性咳嗽中能够有效改善咳嗽的症状，但是由于地塞米松吸入以后进入血液，然后进入肝脏内通过转化以后才能发挥药效，因此起效的时间比较长，而且会造成上皮细胞内11β-羟基类固醇脱氢酶活性下降，对药效又产生抑制作用。糜蛋白酶对人体内纤维蛋白能有有效的进行分解，但是对纤毛运动的阻碍作用无法消除，因此地塞米松联合糜蛋白酶治疗慢性咳嗽的效果有限。普米克令舒属于布地奈德混合液，是专门为雾化吸入治疗而研制的，其亲脂性较强，对人体糖皮质激素受体亲和力比较高。普米克令舒药物的颗粒非常小，药物雾化吸入以后能够在患者的病灶部位大量聚集，可在气道黏膜上皮细胞内聚集，因此药效可以持久产生作用，抗炎效果非常明显，并且没有任何不良反应。当前，治疗慢性咳嗽中，普米克令舒属于新型药物，进入人体后可以产生抗炎蛋白，对患者气道内的高反应性能够有效的抑制和降低。本组研究中，观察组采用普米克令舒雾化吸入对慢性咳嗽患者进行治疗，治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义，P＞0.05。
综上所述，对于慢性咳嗽患者在治疗过程中，采用常规抗炎治疗基础上雾化吸入普米克令舒进行治疗，对改善患者的咳嗽症状效果明显，因此在临床中有推广应用的价值。
参考文献
[1]王红,王霞容,黄丽敏.普米克令舒和沐舒坦联合雾化吸入治疗慢性咳嗽的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2014,23(07):118-119.
[2]孙昊,乔红梅,尤海龙.普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,09(11):1413-1414.
[3]张剑.孟鲁司特联合普米克令舒治疗慢性咳嗽的疗效观察[J].现代医药卫生,2014,13(16):2019-2020.
论文作者:王树坚
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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