牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨消化性溃疡内科治疗的的临床方法及临床效果。方法：选取我院2016年3月—2017年3月收治的78例消化道溃疡的患者，均给于内科治疗，用药方案是阿莫西林+奥美拉唑+果胶铋胶囊+甲硝唑，分析临床效果。结果：78例患者中治愈的有50例，占总人数的64.10%，症状好转的共25例，占总人数的32.05%。治疗无效需进行外科治疗的有3例，占总人数的3.85%。78例患者治疗期间均未出现明显的不良反应及药物并发症。结论：消化性溃疡服用内科药物治疗起效迅速，对控制症状效果明显，有效避免并发症的发生及外科手术治疗且无明显不良反应，值得临床推广。
关键词：消化性溃疡；内科治疗；临床分析
Clinical analysis of 78 cases of medical treatment of peptic ulcer
Abstract：Objective：To explore the clinical method and clinical effect of medical treatment of peptic ulcer. Methods：78 patients with gastrointestinal ulcers treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were given medical treatment. The drug regimen was amoxicillin + omeprazole + pectin bismuth capsule + metronidazole，Analysis of clinical effects. Results：Among the 78 patients，50 cases were cured，accounting for 64.10% of the total number，25 cases improved symptoms，accounting for 32.05% of the total number of patients. There were 3 cases of surgical treatment requiring surgery，accounting for 3.85% of the total number of patients. 78 patients were not significant adverse reactions during treatment and drug complications.Conclusion：The treatment of peptic ulcer taking medical treatment is rapid，the effect of control symptoms is obvious，effectively avoid the occurrence of complications and surgical treatment and no obvious adverse reactions，worthy of clinical promotion.
Keywords：Peptic ulcer；medical treatment；clinical analysis
前言：
消化性溃疡是较为广泛和常见的疾病，且病程长易复发。包括十二指肠溃疡和胃部溃疡。其发病机制目前认为与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等密切相关。所以其治疗只要通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌等措置联合治疗，所以我院采用阿莫西林+奥美拉唑+果胶铋胶囊+甲硝唑的治疗方案，临床治疗效果如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月—2017年3月收治的78例消化道溃疡的患者，其中男性患者49例，女 29例，年龄30-69岁，平均48岁，78例患者中胃溃疡患者36例，十二指肠溃疡患者38例，复合溃疡4例，所有患者均通过电子胃镜检查确诊为消化性溃疡，且幽门螺杆菌均为阳性。所有患者在溃疡病状、基本病情、岁数、性别、人员比例等方面都无显著不同，P＞0.05，无统计学差异。
1.2方法
嘱患者规律生活、饮食，避免精神紧张及过度劳累，戒烟戒酒，采用阿莫西林+奥美拉唑+果胶铋胶囊+甲硝唑的治疗方案，所有药物选用同一药厂保证有效剂量一致，阿莫西林每次1g，奥美拉唑每次20mg，均每日两次饭前半小时服用，果胶铋胶囊每次150mg，每日三次饭前半小时服用。甲硝唑每次400mg每日两次饭后服用。总疗程10-15天，用药过程如果出现消化不良症状可适当给与胃肠动力药。
1.3诊断及疗效观察
入院时，所有患者若无禁忌证均行电子胃镜及活检组织学检查以排除胃肠道恶性疾病及明确溃疡部位，行快速尿素酶试验法及炭14尿素呼气试验法幽门螺杆菌（Hp）测定，实验室检查包括血常规，尿常规，粪常规以及肝功能，肾功能。治疗后，再次电子胃镜检查观察愈合情况，再次行快速尿素酶试验法及炭14尿素呼气试验法幽门螺杆菌（Hp）测定，再次检查血，尿，粪常规以及肝，肾功能。
1.4统计学方法
统计数据的科技软件：SPSS 14.0，通过概率核算评判效果[5]。P＞0.05，无统计学意义；P＜0.05，差异明显含有统计学意义。
2.结果
当患者症状消失、溃疡愈合、Hp 检测阴性时定义为治愈；当患者症状自觉好转、溃疡面积缩小达 1/2 以上定义为好转；当患者症状无好转、溃疡面积无变化或缩小定义为无效。78例患者中治愈的有50例，占总人数的64.10%，症状好转的共25例，占总人数的32.05%。治疗无效需进行外科治疗的有3例，占总人数的3.85%。78例患者治疗期间均未出现明显的不良反应及药物并发症，仅5例患者出现一定程度消化不良症状，通过服用胃肠动力药后能够继续治疗，治疗后的实验室检查包括肝肾功能均无明显的异常。
3.结论
随着社会经济的发展，生活节奏加快，饮食作息不规律及生活工作压力加大，消化性溃疡的发病率越来越高，且消化性溃疡与一般病症相比，病程很长，并且治愈率低、复发率高。其发病与遗传因素、环境因素、饮食因素、精神状况、药物因素等因素均有一定的关系。根据相关临床表现怀疑为消化性溃疡时，必须经胃镜检查确诊以及与其他相关疾病相鉴别。消化性溃疡如不经及时治疗，会出现一系列的并发症如出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，导致患者预后不佳，其中出血最为常见。内科治疗对于症状较轻，没有消化道穿孔的患者相较于外科治疗具有价格较低廉、痛苦小、无明显副作用的优势，易被大多数患者所接受。然而目前内科治疗的药物较多，选择方法若不正规，往往影响患者的康复或增加复发的危险。
目前认为消化性溃疡的发病机制与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等密切相关。奥美拉唑是质子泵抑制剂类药物，其作用效果比H2受体拮抗剂要好，通过抑制胃酸分泌的药物以缓解疼痛、促进溃疡愈合，奥美拉唑还能使血液在胃黏膜之中的流量变大，进而使胃部的溃疡的愈合率加大，降低复发率。治疗消化性溃疡制酸要适当，并有足够的治疗疗程，如胃溃疡要以保护胃黏膜为主，十二指肠溃疡要以制酸为主。
幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要致病因素，临床主张，对于幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者，不管疾病处于活动期还是休息期，是否出现并发症，治疗都应根除幽门螺杆菌。实验研究证实 PPI/ 胶体铋另加两种抗生素的三联疗法效果佳。当然，患者要自己注意生活习惯的改善，避免精神的的过度紧张，避免体力上的劳累，注意饮食，避免过饱，防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌，慎用可诱发溃疡的临床药物等。
综上，经过规范的内科治疗的消化道溃疡的患者大部分可以痊愈，在治疗过程中应经常观察患者情况，并适当进行处理，例如出现胃胀加用吗丁啉等，治疗疗程应合理、足够，保障杀灭幽门螺杆菌，能取得更好的治疗效果。
参考文献：
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[3]张云杰.消化性溃疡内科临床治疗观察[J].中国卫生标准管理，2014，（17）：39-40.
论文作者:张庆凡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 幽门论文; 溃疡论文; 消化性溃疡论文; 螺杆论文; 内科论文; 甲硝唑论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;