武汉市中心医院北院内一科湖北武汉430024
【摘要】
目的：分析风险管理在心血管内科护理中的应用效果。方法：回顾性分析我院2009年3月2012年2月收治的1798例在心血管内科接受治疗的患者的临床资料。结果：观察组的护理满意度高于对照组，组间比较差异显著（P<005）。结论：针对心血管疾病患者护理制定风险管理，能提高护理质量，降低患者的风险，提升患者的满意度。
【关键词】风险管理；心血管内科；护理
【Abstract】
Objective: To analysis of the application effect of risk management in the circulatory medicine care. Methods: Retrospective analysis of the clinical data of 1798 cases of patients treated from March 2009 to February 2012 Results Observe group the satisfaction of patients was higher than that of control group，the difference are significant between two groups. Conclusions: Preparation of a detailed and thorough risk management system for the cardiovascular disease patients can improve the nursing quality and reduce the risk of patients，thus improving the satisfaction of patients.
【Key words】risk management; circulatory; nursing
【中图分类号】R2481
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12050502
风险管理作为一种管理模式主要应用在临床护理医学，它的核心在于预防。是建立在有效发现、确定可能出现的医疗意外的基础上，提前制定处理措施来降低可能出现的医疗意外的发生，着重于降低患者和医院的风险和经济损失［1］。心血管内科在医疗上存在很高的风险，多样和突然的变化是心血管系统疾病最显著的特点［2］。医疗过程中充满了各种护理风险，这些护理风险对患者病情有这很大的影响，严重者致残、致死，从而引起法律纠纷［3］。本文对我院收治的1798例在心血管内科接受治疗患者的临床资料进行回顾性分析，进而分析风险管理在心血管内科护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
11资料：
选取我院2009年3月2012年2月收治的1798例在心血管内科接受治疗的患者，其中男887例，女911例，平均年龄（537±53）岁；心绞痛435例，心力衰竭398例，心肌梗死526例，风湿性心脏病312例，其他127例；根据护理方法分为采用风险管理护理作为观察组和采用常规护理作为对照组，两组在性别、年龄、患病类型等方面比较均无显著性差异（P>005），具有可比性。
12护理方法
121护理漏洞和医护纠纷通常是由于护理人员专业技能水平有高有低，没有能力对病情进行动态观察、抢救过程中没有默契的配合、缺乏对药物性质和用法的掌握、各种仪器设备使用维护不够熟练等，从而导致降低风险的有效措施不能及时正确的被采取。在科室设立专门的护理讲座，由长期从事心血管疾病治疗和护理的医生、护士讲授临床心血管疾病治疗措施和护理技巧，考查各个临床护士的学习情况，关注其专业能力的提升。随着逐渐增强的人们的法律意识，患者关于自己要接受的治疗方案和护理手段的求知欲望越来越强，但由于护理人员不能很好的表达，不能对患者进行正确的解释，针对性差；不和善的护理人员态度，不利于护患关系的良性发展，增大了护理风险［4］。由于缺乏专门的法律知识，导致不能用法律的武器来保护自己的权益及不能对自己的医疗行为采取相关法律规范。鼓励护士努力提高自身修养和学习专业文化知识是势在必行的，使护理人员的综合素质及责任心得到提高，降低因护士主观因素而造成的护理风险发生的可能性。同时，要求护士在对患者进行护理时要细致、耐心，不但要动作要快还要能说会道善于观察，提升患者对护士的护理服务态度的满意度。
122心血管疾病的治疗现在主要药物占主导地位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药的剂量少，常以微克作为计算用药量的单位心血管病患者用药的特点，静脉注射量也有着严格要求，一旦出现用量过大的情况就容易产生严重的后果；而且复杂的药品名称、用药量、用药时间，也极易造成药物的使用配伍不当。最常见、最易发生的护理风险因素是对医嘱的错误处理，遗漏、错误领取口服药、丢失静脉用药及用药方法错误［5］。根据心血管内科常用药物的统计资料，统计归纳各种药品的使用方法、用药时间、治疗病症、用药量，准确制成表格，发放到每一个护理人员手里，便于护士能够随时随地的查询对照。与此同时将临床用药制度完善建立起来，护士在用药前必须对药品的治疗病症、生产日期、药名等严格检查对照，并结合患者病例资料来确定选药的正确。为了准确无误的确定用药目标，避免用药错误，在用药前必须将病床信息认真核对，并且还要主动向患者或家属确认进行。在用药过程中向患者及家属强调药物用量、时间等注意事项是必不可少的，便于患者有效自护。
123患者由于有较多的临床主观因素，可能导致临床护理中风险因素如：是否愿意配合治疗护理、能否对医院的规章制度严格遵守等。为患者开设知识讲座，从入院时把临床不安全因素向每个病房的患者讲解，告诉患者不能为了节约时间私自加快点滴速度，对医嘱用药必须遵守，不可擅自离开病房，特殊情况要告诉当班护士。讲解时患者家属也应该到场旁听，便于家属对患者进行日常的监督陪护。另外，在科内各个明显位置张贴护理风险宣传海报，以文字和图片的形式对易发生的风险元素详细罗列表述出来，时时刻刻提醒患者和家属，使患者和家属临床规避风险的意识得到提高［6］。
13护理满意度调查标准：两组患者在出院时皆进行问卷调查，对护理质量评级，分为满意、一般、不满意三级，统计分析评级结果。
14统计学方法：
使用SPSS140处理，对统计的数据结果采用卡方检验进行统计分析，P<005下差异具有统计学意义。
2结果
观察组的护理满意度为9967%，对照组护理满意度为9352%(837/895)，组间比较差异显著（X2=57497，P<005），见表1。
表1两组护理满意度比较n（%）
组别例数满意一般不满意满意度
观察组90356333739967▲
对照组895427410589352
注：与对照组比较，▲P<005
3讨论
护理危机在护理管理过程中看来既是挑战也一样是机遇。在护士平常护理工作的管理中引入危机管理这一方法，有许多护理风险完全可以避免，也可以在初始阶段将很多危机抑制，降低了护理的错误率，完全能避免许多护患纠纷。
护理人员在临床护理工作中大量而且繁琐枯燥的工作且承受着很大的压力，时常会出现由于一时的疏忽大意导致护理不当事件的出现。在护理过程中有些护士存在缺乏责任心、素质较低的问题，也容易造成护理风险事件。护士在护理工作中要树立防范风险意识，加强责任心，对在平常工作中遇到的风险事件进行讨论，分析原因，制定相应的防范措施。同时不断提升护士自身素质的培养，勤学习，充实自己，积累扎实的理论知识，培养敏锐的观察能力，快速的应急处理能力，为患者提供安全有效的优质护理服务。在护理风险中药品使用出现问题也占有很高的比例，让护士全面了解和记忆不同药物的作用机理、药物性质、用药量等，并且利用药物标准表格对照，可使护士在核对用药时更准确快捷，最后通过医院的集体考核检查每个护士的掌握情况，能显著提高准确率。另外，患者的习惯有很大的不同，护理人员只有通过无微不至服务和文明和蔼的劝导来约束改善患者的不良习惯，使患者主观因素引发的风险事件的比例得到降低。本组资料显示，观察组的护理满意度为9967%，对照组护理满意度9352%，组间比较差异显著（P<005）。说明采用风险管理护理能明显减少由护患纠纷发生的投诉情况及风险事件的发生率，提高护士的责任心以及专业护理知识技能，从而大幅提高患者对护理的满意度，达到风险管理应有的效果。
综上所述，制定科学的风险管理措施并且切实执行，就可以达到很好的临床护理效果，使临床护理风险事件的发生率大大降低，提高护理人员的医疗护理水平及患者的临床满意度。
参考文献
［1］王红玲.心血管内科护理风险分析与对策［J］.医药前沿,2012,02(4):253
［2］庄梅芳.心血管内科护理管理的体会［J］.中外医疗,2012,31(8):138139
［3］阮杏菲,钟华,邓建飞 .心血管内科临床护理工作的风险分析与对策［J］.临床合理用药杂志,2011,04(22):6667
［4］殷洁,金微,李丽.心内科病房护理风险分析及管理对策［J］.齐鲁护理杂志，2011,17(27):103104
［5］丁四清,谢建飞,易琦峰,等.用药环境重现用于护士用药安全管理的质性研究［J］护理学杂志,2011,(19):10014152
［6］史秋寅,陈泳,路琰琰.标识在病区护理管理中的应用［J］现代医学,2012,40(3): 373374
论文作者:王建刘亚琼朱婷
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：患者论文; 风险论文; 护士论文; 内科论文; 满意度论文; 风险管理论文; 心血管论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;