刘广昊１ 高洪春２（通讯作者）
（１．山东中医药大学 山东 济南 ２５００１４）
（２．山东中医药大学附属医院 山东 济南 ２５００１１）
【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００１７－０１
【摘要】：目的：观察定眩降压汤饮在阴虚阳亢型高血压临床治疗中的疗效。方法：选取１２０例高血压患者，随机分为两组：对照组和治疗组，每组各６０例，对照组给予吲达帕胺片，治疗组给予吲达帕胺片和定眩降压汤，４周后观察疗效。结果：治疗组总有效率为９６．６７％，对照组总有效率为７６．６７％，治疗组疗效高于对照组（ｐ＜０．０５）。结论：定眩降压汤治疗阴虚阳亢型高血压疗效显著。
【关键词】：高血压；定眩降压汤；阴虚阳亢
高血压（ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，简称ＥＨ）是一种以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压，是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病，如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素。我国原发性高血压的患病率与年俱增，２００２年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达１８．８％，较１９５９年（５．１１％）、１９７９年（７．７３％）、１９９１年（１１．２６％）明显增高。阴虚阳亢型高血压的症状：头痛头晕，目眩，耳鸣，劳则加重；失眠多梦，健忘易倦，五心烦热。舌苔薄白，舌红，脉弦细或弦细数。本研究运用定眩降压汤治疗阴虚阳亢型高血压６０例，取得较好疗效，现将结果报道如下。
１ 资料和方法
１．１ 病情资料
选取２０１３年８月～２０１４年８月于我院门诊和病房就诊的具有头痛头晕，目眩，耳鸣，劳则加重；失眠多梦，健忘易倦，五心烦热。舌苔薄白，舌红，脉弦细或弦细数，辨证为阴虚阳亢型高血压的患者６０例，年龄在４０～７５岁，病程３个月到１年。将６０名患者按抽签法随机分为治疗组和对照组，每组各３０例，对照组年龄在４２至７４岁之间，其中男性３７人，女性２３人，平均年龄为５４．３岁，病程均为３个月到１年，实验组年龄在４０到７３岁之间，其中男性３５人，女性２５人，平均年龄为５３．４岁，病程均为３月至１年。两组患者年龄、性别和病况等比较，差异有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 诊断标准
中医诊断标准：
证候诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社２００２年５月第１版）中高血压的阴虚阳亢证制定。主症：头痛头晕，目眩，次症：耳鸣，劳则加重；失眠多梦，健忘易倦，五心烦热。舌脉：舌苔薄白，舌红，脉弦细或弦细数。凡具有以上主症１项，次症任意２项，同时参照舌脉即可诊断。
西医诊断标准：
（１）高血压病诊断标准采用《中国高血压防治指南》（２００５修订版）中诊断标准（参见表１）。根据此标准，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和／或舒张压≥９０ｍｍＨｇ，按血压水平将高血压分为１，２，３级。收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和舒张压＜９０ｍｍＨｇ单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于１４０／９０ｍｍＨｇ，亦应该诊断为高血压。注：如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为１、２、３级。
１．３ 排除标准
①年龄在４０岁以下或６５岁以上；
②２４ｈ动态血压诊断的白大衣高血压；
③合并严重靶器官损害如失代偿性心力衰竭、严重肝肾功能损害（血清转氨酶≥２×医学参考值上限，肌酐清除率≤４０ｍｌ／ｍｉｎ或肾病活动期）；
④过敏体质，已知或可能对试验药物或其组分过敏者；
⑤影响寿命的严重原发疾病或精神性疾病。
２ 治疗方法
对照组服用吲达帕胺片（远大医药有限公司生产，批准文号：国药准字Ｈ２００７３８３９），每次２．５ｍｇ，每天一次。治疗组给予吲达帕胺片，与对照组相同，每次２．５ｍｇ，每天一次和中药定眩降压汤：天麻１０克，龙骨３０克，牡蛎３０克，钩藤３０克，炒枣仁３０ｇ，生地１５ｇ，石决明３０ｇ，丹皮１５ｇ，甘草６ｇ日一剂，水煎服，早晚各一次。以上两组均连续用药４周为１个疗程，１个疗程后统计疗效。
３ 疗效判断标准
显效：无头晕，头胀，耳鸣，手麻等症状，且血压维持正常。有效：偶有头晕，头胀，耳鸣，血压偶有偏高或正常。无效：仍有头晕，头胀，耳鸣，血压，血压仍高于正常。
４ 统计学处理
应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件对数据进行统计学处理，采用秩和检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
５ 结果
统计结果显示，治疗组６０人中，３２人无头晕头胀，血压正常，２６人血压偶有偏高，２人效果不显，总有效率为９６．６７％，对照组６０人中，２０人血压维持正常，２６人血压偶有偏高，１４人无效，总有效率为７６．６７％，故治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１．
治疗组与对照组比较，△Ｐ＜０．０５。
４． 讨论
高血压病又称为原发性高血压，是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的一种全身性、慢性血管疾病。根据本病的临床表现，可归属于中医学中的＂眩晕＂、＂头痛＂等范畴。早在《素问ｏ至真要大论》就有＂诸风掉眩，皆属于肝＂，《灵枢ｏ海论》中有＂髓海不足，则脑转耳鸣＂的记载，认为眩晕与肝肾关系最为密切。《丹溪心法ｏ头眩六十七》提出无痰不眩，无火不晕，认为痰与火是引起眩晕的另一种重要原因。《景岳全书》有＂无虚不作眩＂之说。这些理论从不同侧面阐明了本病的病理，为辨证论治捉供了较全面的依据。本病主要原因与情志失调，饮食不节，内伤虚损等因素有关。长期精神紧张或恼怒忧思，肝气郁滞，郁而化火，火性炎上，而致面赤升火，眩晕头痛；素体阳盛，肝火上亢；或肝火亢盛，日久耗伤肝肾之阴，以及劳伤过度，年老肾亏，肾阴虚损，肝失所养，肝阴不足，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰清窍，而致头晕、头痛。恣食肥甘或饮酒过度，损伤脾胃，脾失健运，湿浊壅遏，久蕴化火，火灼津液成痰，痰浊内蕴，挟肝风上扰清窍，而头痛、头晕。在上述各种因素相互作用下，使人体阴阳消长失调，尤其肝肾阴阳失调。因为肝肾阴虚肝阳上亢，形成了下虚上实的病理现象，故见头痛、头晕、耳鸣、失眠等症。肾阴亏损不能滋养于心，故见心悸、健忘、不寐。阳盛可化风、化火，肝风入络则见四肢麻木，甚至口眼歪斜；肝火上冲，可见面红目赤，善怒；风火相煽，灼津成痰。若肝阳暴亢，则阳亢风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，扰动心神，蒙蔽清窍，发生卒中、昏厥等严重后果。定眩降压汤由天麻，钩藤，龙骨，牡蛎，炒枣仁，生地，石决明，丹皮，甘草组成，重在滋阴潜阳，重镇降逆，清热祛湿为主。根据当代药理研究，尚伟芬［１］等研究天麻在今日的药理作用主要有１．镇痛作用：从天麻提炼的注射液，对多种神经性头痛有显著的镇痛效果。２．镇静作用：天麻素（天麻甙）在精神衰弱及综合症的病人的疗效中，有效率均到达８０％以上。还能抵抗中枢兴奋作用３．抗惊厥作用：天麻对面部神经抽搐、肢体发木发麻、活动不利等有一定疗效。尚有改良平滑肌痉挛，改善心绞痛、胆绞痛的作用。４．降低血压作用：天麻能治疗高血压。服用久了可补气平肝、治疗膝软腰酸，强筋健骨，还可促进外周及冠脉血管血流量增加，起到庇护心脏作用。蔡青萍［２］等通过研究发现当今钩藤的药理作用有１、对心血管系统的作用：降压作用：钩藤总碱［３］和钩藤碱［４］，对接受麻醉动物或没有接受麻醉动物，血压在正常范围内的动物或血压偏高动物，也不管从静脉静脉注射药物或经口给药均有使血压降低的作用。且无快速耐受现象。２、镇静和抗惊厥作用。徐国兴［５］等人研究表明石决明当世的药理作用有清热、镇静、降血压、拟交感神经及抗感染作用。于震［６］等发现地黄现当代药理作用有：１、地黄能提高机体抵抗外邪功能。２、对血压有降低作用、抵抗炎症。还能使血管扩张，减低毛细血管的通透性。杨小龙［７］等人发现丹皮当代药性作用主要表现为能增加心脏主要血管的血液流量，减少心脏血液向外排出，降低左室相同活动量下承担的负荷。对心肌缺血庇护作用十分显著，并且起效的时间较长，同时减少心肌氧气需求量。张晗［８］等人研究发现龙骨当代药理作用为增强凝血功能，降低血管壁通透性及使得骨骼肌兴奋作用减退。冯丽［９］等通过研究表明牡蛎现代药理作用主要有具有降血脂、抗凝血、抗血栓及促进机体免疫功能的作用。郑晔［１０］等人通过科研发现炒枣仁今日药理作用主要有１、对中枢神经的作用，对镇静和催眠作用以及抗惊厥作用显著。２、对心血管系统的作用，炒枣仁具有对心血管系统的护卫作用，并能缓解心肌缺血。３、增强免疫的作用。甘草主要是由三萜苷、黄酮类、生物碱、多糖等组成。陈海娇［１１］研究表明甘草现代药理作用具有１、抗心律失常作用２、抗利尿、降脂、保护肝脏３、抵御细菌、病毒、防止炎症反应、抗过敏作用４、预防溃疡、减少胃酸泌出等。从临床实验结果观察，定眩降压汤能减轻和消除病人阴虚阳亢的症状，减轻头晕，头胀，耳鸣等症状，维持患者血压的稳定，并随着疗程的延长和剂量的增加，疗效更明显，故定眩降压汤对治疗阴虚阳亢型高血压疗效显著。
参考文献
［１］ 尚伟芬，于澍仁．天麻药理作用研究进展．中草药，１９９７，２８卷，１０期．［２］ 孙学勤，葛文超，许钒，李庆林，刘金旗，彭代银．天麻有效成分提取工艺研究．安徽中医学院，２００７，２６卷，２期．
［３］ 蔡青萍，蔡乐．钩藤的药理作用及临床应用．广西中医，２００３，２６卷，４期．
［４］ 窦月，周洪雷，蔡梅超，查慧敏．钩藤总生物碱提取工艺研究．辽宁中医杂志，２０１１，５期．
［５］ 徐国兴，林媛，王婷婷，吴雅冰．石决明药理研究及眼科应用进展．国际眼科杂志，２００９，９卷，１２期．
［６］ 于震，周红艳，王军．地黄药理作用研究进展．中医研究，２００１年，１４卷，１期．
［７］ 杨小龙，张珂，许俊峰，王志超．牡丹皮药理作用的研究作用．河南科技大学学报，２０１２年，第３０卷，２期．
［８］ 张晗，张磊，刘洋．龙骨、牡蛎化学成分、药理作用比较研究．中国中药杂志．２０１１年，３６卷，１３期．
［９］ 冯丽，赵文静，常惟智．牡蛎的药理作用及临床研究进展．中医药信息，２０１１年，第２８卷，第１期．
［１０］ 郑晔，钱苏瑜，游自立．酸枣仁药理作用研究进展．四川生理科学杂志．２００６年，２８卷，第１期．
［１１］ 陈海娇．北药甘草的药理学研究进展．吉林农业科技学院报．２００６年，６月，第１５卷，第２期．
论文作者:刘广昊１ 高洪春２（通讯作者）
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：高血压论文; 作用论文; 血压论文; 天麻论文; 药理作用论文; 头晕论文; 疗效论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;