蒲建明 新疆塔城额敏县人民医院骨科 834600
【摘 要】目的：研究分析新鲜四肢长骨干骨折带锁髓内钉治疗的效果。方法：采取随机法把我院在2012 年9 月至2014 年10 月收治的64例新鲜四肢长骨干骨折患者划分为对照组（n=32）和研究组（n=32），对照组采用单侧外固定支架治疗，研究组采用带锁髓内钉治疗，观察和对比两组患者治疗效果。结果：研究组优良率明显高于对照组，手术时间和平均住院时间也明显短于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
结论：采用带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折，可获得显著且良好的效果，在临床中具有应用价值和推广价值。
【关键词】带锁髓内钉；新鲜四肢长骨干；骨折；单侧外固定支架【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-077-01
在临床中四肢长骨干骨折作为常见骨折之一，发生率相对较高，近年来随着社会经济发展速度的加快，医疗技术的进步，在新鲜四肢长骨干骨折的临床治疗中带锁髓内钉已得到了广泛的应用，从应用情况来看，所获效果良好[1-2]。本次研究选择了我院近年来收治的32 例新鲜四肢长骨干骨折患者作为研究组，采用了带锁髓内钉治疗，所获效果良好且明显，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料随机把我院在2012 年9 月-2014 年10 月接收的64 例新鲜四肢长骨干骨折患者作为研究对象，随机将其分为两组，即病例数各为32例的对照组和研究组。对照组男18 例，女14 例，年龄为20-76 岁，平均年龄为42.5±2.3 岁，骨折至手术的平均时间为8.7±2.4 天。骨折原因：12 例患者为交通意外事故，10 例患者摔伤，6 例患者为高处坠落伤，4 例为其他。骨折类型；11 例患者为肱骨干骨折，13 例患者为股骨骨折，8 例患者为胫骨骨折。研究组男19 例，女13 例，年龄为21-74 岁，平均年龄为41.8±3.1 岁，骨折至手术的平均时间为8.5±2.7 天。骨折原因如下：交通意外事故有13 例，摔伤11 例，高处坠落伤5 例，其他3 例。骨折类型：肱骨干骨折12 例，股骨骨折14例，胫骨骨折6 例。两组患者在骨折类型、性别构成、骨折原因、骨折至手术的时间以及平均年龄等方面对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），故有很好的可比性。
1.2 方法经两组患者一般资料的分析，对照组采用单侧外固定支架治疗，按照常规操作流程执行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组采用带锁髓内钉治疗，即取仰卧位，实施连续硬膜外麻醉，根据骨折位置的不同施予相应的髓内钉治疗。
1）对于股骨骨折患者做小切口，于直视下对骨折端实施复位治疗，其中切口位置为膝正中，以竖向的形式对髌韧带进行劈开，并固定好，采取徒手的方式锁定近端骨折处，如果患者髓腔出现狭窄，则事先需实施扩髓处理。2）对肱骨感骨折患者，顺行插入髓内钉，同时施予手法复位和扩髓术，而后实施带锁髓内钉治疗。3）对胫骨骨折患者，施予牵引床闭合复位，结束复位以后实施扩髓术和带锁髓内钉治疗。
术后根据患者自身情况进行功能锻炼。
1.3 观察指标和疗效判断标准观察和比较患者治疗效果、手术时间、平均住院时间。按照HSS评分标准评分两组患者术后恢复情况[4]，内容包含有肌力、关节功能、关节活动度以及疼痛等，分数超过85 分表示优，分数在70-84 分之间表示良，分数在60-69 分之间表示可，低于60 分表示差。
1.4 统计学方法应用SPSS19.0 软件对所有数据实施统计学处理和分析，组间计数资料以百分比表示，应用x2 比较检验；组间计量资料以均数±标准差（ x ? s）表示，用t 比较检验，以P＜0.05 表示差异明显具有统计学意义。
2.结果经治疗，对照组优13 例，良11 例，可6 例，差2 例，优良率为75.0%；研究组优15 例，良14 例，可2 例，差1 例，优良率为90.6%，组间数据对比差异明显有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间、平均住院时间对比见表1，经统计学分析，研究组患者手术时间、平均住院时间明显比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 对照组和研究组手术时间、平均住院时间对比（ x ? s）
组别 手术时间（min） 平均住院时间（d）
对照组114.6±15.5 14.9±1.3
研究组98.2±12.4 10.9±1.4
3.讨论
大量临床实践证明，带锁髓内钉治疗可使力臂响度明显减少，髓内钉固定于钉体和组织之间，具有很强的抗旋转能力和抗压缩能力，可使断端间稳定性得到提高，同时还可确保肢体长度不变，使应力遮挡减小，以此更好地传导骨折端压力，加速骨痂生长和骨折愈合；此外，带锁髓内钉对于骨折端可能出现的短缩移位还可进行有效地控制，保护骨膜，减少对于局部血运所产生的破坏力，一般无需植骨操作，骨折位置内固定可靠和稳定[4-5]。本次研究结果显示，采用带锁髓内钉治疗的研究组和采用单侧外固定支架治疗的对照组相比较，研究组患者手术时间和平均住院时间短，治疗优良率可达90.6%，二者所存差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在新鲜四肢长骨干骨折临床中采用带锁髓内钉治疗，恢复快且手术时间短，可提高治疗效果和患者生活质量，值得应用。
参考文献：[1]王彬，孙焕建.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：127-127，128.[2]平原.分析带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折患者的临床疗效[J].医学信息，2014，（23）：619-619.[3]王照卿，谭仁林，杨家林等.旋入式自锁髓内钉治疗成人四肢新鲜长骨干骨折疗效分析[J].右江医学，2010，38（4）：442-444.[4]王耀华.用带锁髓内钉固定术治疗124 例新鲜四肢长骨干骨折的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，（2）：205-205.[5]吴碧涛，蔡伟文，刘德谦等.带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折中的临床疗效分析[J].中国现代医生，2013，51（8）：137-138，140.
论文作者:蒲建明
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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