支气管哮喘并发急性呼吸衰竭临床治疗分析
罗永兴
（昆明医科大学校医院内科；云南昆明650500）
【摘要】目的：分析支气管哮喘并发急性呼吸衰竭临床治疗。方法：选择我门诊2017年10月至2018年10月收治的92例支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者为例，将患者分为两组，采用常规治疗措施的46例患者命名为对照组，在对照组基础上实施无创正压通气治疗的46例患者命名为观察组。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，观察组综合治疗效果优于对照组患者。结论：常规治疗基础上实施无创正压通气治疗，对于支气管哮喘并发急性呼吸衰竭康复具有积极意义，疗效确切，提高临床治疗总有效率，值得临床积极使用。
【关键词】支气管哮喘；急性呼吸衰竭；临床治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0038-01
支气管哮喘是临床上比较常见的呼吸道疾病，影响患者的正常生活，而支气管哮喘并发急性呼吸衰竭更是对患者的生命构成严重威胁。常规治疗方法的临床效果不够理想，还需要进一步提升，因此临床上研究无创正压通气治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的有效性，并以我门诊患者为例，临床分析内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组中有男性患者26例，女性患者20例，年龄均在19岁至26岁之间，平均年龄（22±1.3）岁；观察组中有男性患者24例，女性患者22例，年龄均在19岁至25岁之间，平均年龄（22±2.4）岁。
1.2方法
对照组患者治疗方法：持续给予患者吸氧治疗，使用氨茶碱帮助患者平喘；并且在整个治疗中，观察并记录患者的血压以及消化系统等症状的变化情况。如果患者在治疗时出现电解质紊乱、感染以及脱水等情况，则应及时采取对症治疗措施。7d为一个治疗周期。使用的治疗药物为甲基强的松龙，给药方式为静脉滴注，初始用量一般为120mg/d~140mg/d，治疗约2d~4d时，如果患者的病情有所好转，药量则降低至40mg/d~80mg/d，同时将泮托拉唑质子泵抑制剂加入其中，使用量为40mg，每天1次。治疗7d之后，患者改为口服强的松片剂。
观察组患者治疗方法：在对照组患者治疗的基础上，采用无创正压通气治疗。首先，将患者呼吸道产生的分泌物清理干净，治疗设备为双水平无创呼吸机，根据患者的情况选择鼻面罩或是口鼻罩将患者与呼吸机连接，呼吸机的频率设置在10次/min~15次/min，呼气压的设置值为4cm~6cmH2O，吸气压一般设置10cm~15cmH2O，比较科学的呼吸比例为1:2.5或是1:2。患者的呼吸衰竭症状得以纠正之后，需要立即停止使用呼吸机[1]。
1.3临床观察指标
显效：经过治疗，患者在临床上表现出的症状和体征完全消失或是基本消失。有效：经过治疗后，患者临床体征以及症状与有所好转。无效：经过治疗后，患者的临床症状以及体征指标没有发生任何变化，甚至病情逐渐加重，且存在肺部哮鸣音。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
支气管哮喘作为常见疾病，很多医生都有治疗经验，而急性呼吸衰竭是支气管哮喘患者的严重并发症，医生在治疗的过程中也会特别观察患者是否存在并发急性呼吸衰竭的风险；同时，患者还可能运肺动脉压力身高而诱发肺心病，进而逐渐转化为循环衰竭，对患者的生命造成严重威胁[2]。支气管哮喘患者在发病时会出现严重的呼吸不畅症状，患者十分痛苦，并且患者承担着生命危险，导致患者心理压力较大。支气管哮喘患者一般容易在病情比较严重时发生猝死，患者在几分钟到几小时就会发生猝死，呼吸停止，且心脏停止跳动。因此，面对支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的患者时，需要及时控制患者病情，防止病情进一步恶化。在患者发病期间，治疗的过程中需要保证患者肺部正常的通气和换气功能，这样才能保证临床治疗的有效性，降低患者病死率。此外，在对患者实施治疗时还应注意治疗药物的副作用，避免患者呼吸道阻塞，进而避免患者在治疗期间发生死亡现象。
在对支气管哮喘并发急性呼吸衰竭实施治疗时，大多数医生都会选择使用常规药物进行治疗。通常使用甲基强的松龙进行静脉注射，并配合使用泮托拉唑稳定患者病情，在使用药物治疗的过程中，需要注意观察患者的电解质平衡、酸碱度以及血压等体征指标，注意针对患者临床上出现的症状实施针对性治疗；同时，注意控制患者感染情况，防止感染影响治疗效果[3]。但往往这样的治疗方法达不到理想的效果，只能暂时保留患者的生命，可部分患者还是会在治疗期间出现威胁生命安全的情况。故而，临床上针对支气管哮喘并发急性呼吸衰竭疾病的特点，探索新的有效治疗方法。
近年来，随着我国医疗技术的不断进步，无创正压通气技术得到快速发展，很多医院门诊都引进先进的设备和技术，将其运用在支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的治疗中，借此提高患者的治疗效果，降低支气管哮喘并发急性呼吸衰竭对患者生命的威胁，将该疾病在临床上的病死率。支气管哮喘发病时抑制患者的呼吸功能，影响患者的正常呼吸，进而影响肺部通气和换气功能，病情严重时患者就会出现呼吸衰竭症状，而支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者在临床上的症状主要表现为呼吸困难。而使用无创正压通气治疗方法，根据患者情况和治疗需要调整好呼吸机的频率和呼吸压等参数，患者急性呼吸衰竭症状得到有效控制时立即停止使用呼吸机，能够及时改善患者的急性呼吸衰竭症状，提高临床治疗的有效性[4]。通过此种方式，能够提高对患者的治疗效果，促进患者疾病快速康复
本次临床分析结果为：观察组患者治疗总有效率高于对照组。
综上所述，支气管哮喘并发急性呼吸衰竭不仅影响患者生活质量，还威胁着患者生命，临床上以常规治疗为基础，联合无创正压通气治疗方法，有效优化临床治疗总有效率，促进患者康复，在临床上有很高的推广和运用价值。
参考文献
[1]程秉山.纳洛酮联合多索茶碱治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的临床研究[J].中国民康医学,2015,27(08):34-35.
[2]梁晓龙,宋涛,李晓川.急诊治疗重症支气管哮喘并发呼吸衰竭中无创正压通气的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(89):151+153.
[3]吕齐法,袁业琴.无创通气辅助治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的效果及对肺功能和CRP的影响[J].当代医学,2018,24(28):90-92.
[4]曹俊红.无创机械通气治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(75):37+42.
论文作者:罗永兴
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
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