甘肃省礼县妇幼保健院 新生儿疾病筛查中心
【摘要】目的：探究基层新生儿，婴儿听力筛查的方式。方法：2013年9月至2015年9月对出生42天2232例婴儿进行听力筛查，使用便携式耳声发射仪与听性脑干反应测试仪进行检查，分析检查结果，进行工作经验总结。结果：2232例婴儿的听力筛查通过2203例，未通过25例，。转诊25例。结论：针对新生儿,婴儿听力筛查采用DPOAE+AABR联合技术，能够客观测试，自动给出结果，有效进行筛查，确保筛查工作能顺利完成，利于推广应用。
【关键词】新生儿，婴儿听力筛查；结果分析，工作总结。推广应用.
新生儿听力筛查主要的筛查对象是所有出生的正常新生儿，和具有听力障碍高危因素的新生儿[1]。根据某项数据调查报告显示，正常新生儿的听力损失发病率在1%-3%左右，而具有高危因素的新生儿期发病率约在2%-4%。这种听力损失如果不能够被及时发现，不仅会影响到儿童后期各种生长发育，同时对家庭、对整个社会都会较大的负担[2]。我站自2013年9，用便携式耳声发射仪(规格；otoREAD,产品序列号：8089058)和听性脑干反应测试仪(规格；MB11。产品序列号；1250163)，对DPOAE听力筛查初筛未通过的新生儿复筛，获得良好的筛查效果，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我站自2013年9月对DPOAE初筛未通过的新生儿，42天进行DPOAE+AABR联合筛查，截止到2015年9月为止总共为2232名婴儿进行了听力筛查，2232名全部在出生后的42-90天进行复筛。
1.2方法
使用便携式耳声发射仪(规格：otoREAD,产品序列号：8089058)进行听力筛查。首先用小棉签清洁婴儿的外耳道，并对便携式耳声发射仪进行常规的探针孔检查，同时对探针孔可能存在的异物进行清除，根据新生儿的外耳道大小选择合适的耳塞，保证耳塞能够密闭防止在外耳道的外三分之一处，即耳塞的小孔需要正对着鼓膜。开始测试。
听性脑干反应测试仪(规格；MB11。产品序列号；1250163).首先用酒精棉球对婴儿头部皮肤脱脂，确定电极放置部位，在相应部位涂抹电极胶，放置BERAphone,开始测试。
1.3评价标准
耳声发射仪与听性脑干反应测试仪设备均为自动显示筛查结果：pass(通过)或refer(转诊).
1.4统计学分析
应用 SPSS l6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
婴儿听力筛查结果 见表1.
3.讨论
根据某项数据调查报告显示，截止到2012年我国患者听力语言障碍的患者达到了2780万人，其中0-6岁的听障儿童达到了13.7万，其中重度以上听力障碍者比例占到了84%，我国每年的新生儿听力残疾儿童2.3万。听力损失不仅影响着儿童在后期的认知、语言、教育、就业、婚育等各个方面的发展，同时对儿童的心理上也会造成一定的负担[3]。我国在2009年对新生儿听力筛查技术规范进行了修订，并且从2009年的6月1日起，在全国全面启动新生儿听力筛查工作[4]。同年甘肃省启动“爱耳启聪”，针对各县妇幼保健站配发便携式耳声发射仪。这种便携式耳声发射仪（OAE）是目前我国比较常用的新生儿听力筛查技术，利用耳声发射仪发射出来的声波传入到内耳，声波进入到耳蜗的外毛细胞后，通过外毛细胞反射出能量，都能够在外耳道记录得到。这种筛查技术无创，操作简单，测试新生儿两耳仅需要几分钟，临床应用十分广泛。但是OAE技术无法检测听神经功能.耳蜗功能正常，听神经受损的病人不能被检出。2013年9月开始用DPOAE+AABR联合听力筛查。开始为初筛未通过的新生儿做AABR,后来又为初筛通过的新生儿做AABR.两年联合筛查2232例婴儿，转诊25例患儿，降低了未通过率和转诊率。为了能够保证听力筛查工作的顺利进行，笔者总结了一下几点工作经验：第一，充分做好新生儿家长的宣传教育工作。及时向新生儿家长介绍听力筛查的目的与意义，告知新生儿家长在新生儿出生的18小时之后即可接受听力筛查，初筛通过，未通过的新生儿都要在出生后的42天进行听力复筛。如果复筛仍然未通过，则需要在3个月之内转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查，检查新生儿是否存在听力损失，及时进行相应的医学干预、听力补偿或重建。第二，嘱咐新生儿家长需要加强对新生儿耳的保健以及听力情况的观察，避免出现感染性耳病以及其他伤害[5]。尽量避免新生儿家长使用耳毒性药物，例如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等，发现异常情况立即就医。第三在筛查过程中，除了必要的正确防置耳塞之外，在测试完毕之后需要将耳塞浸泡在75%浓度的酒精中备用，遵循一只耳塞使用一只耳朵的原则，不可交叉使用，避免交叉感染。另外，测试时间的选择最好是在新生儿熟睡的情况下进行，保持环境噪音控制在40分贝以下，这是因为新生儿哭闹或者不安静会影响测试结果。
本次研究结果显示，2232例新生儿的听力筛查其中初筛通过897例，未通过1225例，复筛通过2207例，未通过25例，转诊25例，其中1例唇裂，1例先天肛门闭锁。极大的降低了未通过率和转诊率。综上所述，针对新生儿听力筛查采用DPOAE+AABR联合技术，能够客观测试，自动给出结果，有效进行筛查，确保筛查工作能顺利完成，利于推广应用。
【参考文献】
[1]陈丽鸿,龙宇,江洪.青少年噪声性聋研究进展[J].听力学及言语疾病杂志,2014,22(02):222-223.
[2]郑芸,李刚. 新生儿听力筛查:0136F经验谈[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(22):1727-1732.
[3]魏卫红,巢蕙怡. 新生儿听力筛查管理体会[J]. 全科护理,2010,8(4):1107-1108.
[4]王玲,王蓓丽. 3105例新生儿听力筛查的护理体会[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(06):71-72.
[5]顾英姿. 新生儿听力筛查的临床护理体会[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,15(05):317.
论文作者:左红
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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