（2新疆维吾尔自治区中医医院老年病科 830000）
【摘要】目的：对使用用两性霉素B治疗血液病并发肺部真菌感染的护理效果进行研究。方法：选择我院在2015年1月-2016年1月的40例恶性血液并合并真菌感染患者作为主要研究对象，使用两性霉素B进行治疗，并给予相应的护理干预。结果：患者对于治疗效果基本满意，同时出现的不良反应现象也比较少。结论：用两性霉素B治疗血液并发肺部真菌感染患者能够产生良好的抑制真菌感染的作用。同时应当在护理过程中加强全面性和针对性护理，从而促使治疗效果能够得到提升。
【关键词】两性霉素B；治疗效果；肺部真菌感染；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0184-02
恶性血液并是由于患者自身的免疫机能下降和抵抗力下降，再加上在治疗的过程中会使用大量的免疫抑制剂、抗真菌药物等，从而导致患者十分容易发生真菌感染。患者的肺部真菌感染是最为常见的一种问题[1]。两性霉素B则是治疗肺部真菌感染的一种有效药物。但由于在治疗的过程中病程比较长，刺激性大，因此经常被迫停药，导致治疗的效果受到严重影响。本次研究中主要对我院在2015年1月—2016年1月的40例恶性血液并合并真菌感染患者作为主要研究对象，使用两性霉素B进行治疗。详细报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中选择我院在2015年1月—2016年1月的40例恶性血液并合并真菌感染患者作为主要研究对象。患者总共有男性18例，女性22例，年龄在15～70岁之间。当中急性髓细胞白血病患者共有10例，急性淋巴细胞白血病患者15例，慢性粒细胞白血病10例，淋巴瘤患者5例。患者在一般资料上并无显著差异，因此具有研究可比性（P＜0.05）。
1.2 方法
将40例恶性血液并合并真菌感染患者作为主要研究对象，使用两性霉素B进行治疗，并给予相应的护理干预。主要使用国产两性霉素B对患者进行静脉注射治疗，首次注射计量为5mg，每日增加5～10mg，促使患者逐渐的接受药物治疗方式，不产生严重的不良反应。如患者能够耐受则可以逐渐的将药物提升到35～45mg/d。在使用的过程中需要先将两性霉素B溶于注射用水当中，然后以5%的葡萄糖注射液进行稀释，并进行避光静滴[2]。治疗时间为1～3个月，必要的情况下可以延长到6个月，逐渐的帮助患者得到治疗。当患者在进行治疗的过程中严密的观察患者病情变化，当患者出现了畏寒、低血钾和静脉炎等不良反应的情况下需要给予患者精心的护理。
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1.3 疗效判定
治疗效果判定标准要按照卫生部1993年所颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》来进行。当中痊愈+显效=有效病例。有进步以及无效则记为无效统计。
在不良反应上治疗前后及疗程中每2～3天进行复查尿常规、电解质、肝肾功能，每周进行一次心电图检查，对患者所出现的不良反应进行记录观察。
1.4 统计学方法
在本次检验中所有的数据均采取SPSS 17.0统计学软件进行数据分析和处理，计量资料采用χ?检验，计量资料使用t检验，差异P＜0.05则说明具有统计学意义。
2.结果
患者当中符合治愈标准的患者有15例（37.5%），显效20例（50），进步4例（10%），无效1例（2.5%），整体有效率为87.5%。
本组患者在使用药物后发生的畏寒、发热现象共有12例（30%），经减慢滴速以后患者均可耐受药物。低钾患者共15例（37.5%），14例患者经过积极的补钾治疗以后情况得到了纠正，1例患者出现了血钾恢复较慢的情况。消化道反应中共出现10例患者发生恶性呕吐问题，对症治疗后反应逐渐减轻。肾功能轻度损害共3例，经减量治疗后肾功能恢复正常。静脉炎共10例，经过局部用药治疗后均得到了明显的缓解并逐渐恢复正常。
3.讨论
恶性血液并患者由于受到自身疾病影响以及化疗药物等方面的影响成为肺部感染的高危人群。在相关的研究报道中显示，患有血液系统疾病的患者更加容易发生肺部疾病。一旦发生了患者的肺部真菌感染问题，那么就会给患者造成严重的影响，如果不能及时的进行治疗导致病情恶化，则会造成更加难以挽回的现象。
在进行治疗和护理的过程中由于恶性血液病患者的机体免疫能力和抵抗力会有所下降，因此难免会发生感染问题[3]。使用两性霉素B进行治疗，主要作用于通过与敏感真菌细胞膜上的固醇结合，从而产生抑制细胞增长的作用。在不良反应方面，由于两性霉素B静滴以后所引起的寒战和高热等现象是药物使用中的常见问题。因此在进行静滴之前，首先应当给予患者相应的解热镇痛药物，以此来减少不良反应的发生和影响。同时在滴药过程中，如果患者发生了高热和寒战现象，则应当将滴药的速度降低。对于寒战患者应当注意保暖问题，给予患者适当的热饮，从而保证患者的身体温度[4]。此外，在使用两性霉素B的过程中，应当注意对患者进行严密的随访，对患者进行肝肾、血常规、尿常规等检查，当发生患者尿素氮或者血肌酐明显上升的时候，则需要进行适当的减量治疗，从而保证患者的肝肾功能能得到提升。
在本次研究中发现，两性霉素B治疗恶性血液病肺部的真菌感染过程中有效率为87.5%，这与其他的文献研究资料的结果相一致。本组畏寒、发热等不良反应的发生率仅为30%，这种现象的发生可能与滴速和用药方法等方面有关。低血钾的发生率为37.5，可能与消化道症状以及应用两性霉素B所导致的肾功能损害等问题有关。但据我们调查，患者的表现仅为腹痛和便秘等症状，说明症状较轻，并且在进行治疗以后患者的临床症状均得到了缓解。
综上所述，用两性霉素B治疗血液并发肺部真菌感染患者能够产生良好的抑制真菌感染的作用。同时应当在护理过程中加强全面性和针对性护理，从而促使治疗效果能够得到提升。
【参考文献】
[1]洪进兰.1例两性霉素B治疗血液病并发肺部真菌感染患者的护理[J].赣南医学院学报，2012，（06）：77-78.
[2]林小霞,林霞,陈金莲,朱建芸.两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎的观察和护理[J].当代护士(学术版)，2011，（05）：69-70.
[3]周洛红,杨耀波.静滴两性霉素B患者的护理[J].广后医学，2011，（03）：44-50.
[4]尹子福.真菌感染应用两性霉素B的治疗护理体会[J].中外医疗，2011，（34）：67-78.
论文作者:陈媛媛1,何丽丽2
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
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