（重庆市九龙坡区第二人民医院 重庆 九龙坡 400052）
【摘要】目的：研究快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术围手术期护理中的应用价值。方法：以2015年4月至2016年10月作为研究的时间段，在此时间段内选取60例肝部分切除的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组采取常规护理，观察组采取快速康复外科理念进行护理。比较两组患者康复指标（下床时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间）。结果：观察组患者康复指标明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用快速康复外科理念对腹腔镜下肝部分切除的患者进行围手术期的护理效果良好，可加快患者的恢复时间，值得临床推广和应用。
【关键词】快速康复外科理念；腹腔镜；肝部分切除；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）16-0296-02
【Abstract】Objective To study the concept of rapid rehabilitation surgery in laparoscopic partial hepatectomy perioperative application value in nursing. Methods From April 2015 to October 2016 as the time period of the study, this period of time to select patients of partial liver resection in 60 cases as the research object, randomly divided into control group and observation group in 30 cases. The control group received routine nursing care, the observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgery nursing. Compared two groups of patients with rehabilitation index (bed time, eating time, anal exhaust time, hospitalization time). Results The observation group patients was obviously better than the control group, P<0.05 , the difference was statistically significant. Conclusion The concept of rapid rehabilitation surgery for patients with laparoscopic liver resection of perioperative nursing effect is good, can speed up the recovery time of patients, is worthy of promotion and application.
【Keywords】 Rapid rehabilitation surgery; Laparoscopic; Partial hepatectomy; Perioperative period
随着科学技术的不断进步，各项医疗技术也在不断地发展，很大程度上减轻了患者的痛苦。加速康复外科理念是指配合手术的一种方法，利用各种方法或手段减少术后的应激反应和并发症的发生，以促进患者术后有效的恢复。该理念已经在骨外科、结直肠外科和泌尿外科得到使用，并证实效果良好，而在腹腔镜下肝部分切除的围手术期护理中使用不多。此次主要针对快速康复外科理念在腹腔镜下干部分切除围手术期护理中的应用价值展开研究，并做如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年4月至2016年10月作为研究的时间段，在此时间段内选取60例肝部分切除的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组共30例，其中男性14例、女性16例，年龄32～74岁，平均年龄为（53.4±6.8）岁；观察组共30例，其中男性17例、女性13例，年龄35～76岁，平均年龄为（55.8±7.2）岁。排除标准：排除有上腹部手术史的患者、精神障碍、消化道溃疡史等。两组患者一般资料比较无较大意义，P>0.05可进行数据对比分析。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，包括常规的禁食禁水、术前胃肠道的准备，胃管、腹腔引流管等管道的护理以及引流液的观察和护理。观察组采用快速康复外科理念进行护理：（1）术前向患者宣教快速康复理念的内容和计划，以取得患者及家属的配合，嘱患者术前12h禁食水、术前2h口服5%的葡萄糖250ml、术前30min静脉滴注甲强龙500mg[1]。（2）术中护理：控制患者体温在正常范围内，并采取目标导向型补液，依据手术的具体情况给予引流管，不采用胃管。（3）术后护理：术后6h可嘱患者饮水，1天后恢复全流质食物并配合益生菌引流，而后可逐渐增加一些软质食物，无特殊情况可给予普通饮食；患者术后6h可鼓励其在床上活动，1天后就可以下床活动，可根据患者的恢复状况逐渐加强活动[2]；一般给予患者静脉止疼泵，如患者疼痛较为严重，则遵医嘱给予其他的镇痛药物；尽早拔除患者留置的各种引流管。
1.3 观察指标
观察两组患者术后各项恢复指标，包括：下床时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间等。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料（恢复指标）以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
比较两组患者术后的恢复指标发现，观察组各项恢复指标明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。详情见表。
3.讨论
对于采取腹腔镜下进行肝部分切除的患者，不利于术后康复的因素包括胃肠道恢复缓慢、长时间卧床、疼痛等，常规的护理方式不能有效的将这些不良因素消除，因此，需要采取更为精细和全面的护理方式。而快速康复外科理念是以医学证明的围术期的护理措施来减轻患者手术后代来的应激反应，加快术后的恢复[3]。在本次研究过程中，通过采用快速康复外科理念进行一系列的护理措施后观察组各项恢复指标（下床时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间）明显优于常规护理的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。可见，采用快速康复外科理念可以有效的缩短患者下床时间、进食时间、肛门排气时间以及住院的时间，患者康复效果比较好，住院时间缩短，为患者减轻了负担，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]许志娟，李秀轻，孔晔宏，等.快速康复外科在腹部手术围手术期护理中的应用[J].河北医科大学学报，2015，36(12):1483-1486.
[2]范秀云.快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，916(4):388-389.
[4]刘雪芹，仇和悦，冯超.快速康复外科技术应用于肝胆外科围手术期的研究进展[J].当代护士(中旬刊)，2015，11:20-23.
论文作者:谭菊梅,王利平（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 外科论文; 肝部论文; 时间论文; 理念论文; 快速论文; 腹腔论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;