连云港市第一人民医院肝胆外科 222001
【摘 要】目的 分析研究针对重症急性胰腺炎肠源性感染给予早期肠内营养对的影响。方法 挑选2011年2月-2016年2月我院所收治的120例重症急性胰腺炎肠源性感染患者作为研究对象，分为对照组60例与观察组60例。对照组执行肠外营养治疗，观察组执行肠内营养治疗，比较分析两组影响结果。结果 经治疗后，观察组血清淀粉酶、C反应蛋白与血清白蛋白指标水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（（P＜0.05）。对比治疗后两组不良反应出现率，观察组为12%，对照组为40%，观察组显著比对照组要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用早期肠内营养治疗法治疗重症急性胰腺炎肠源性感染，可以取得不错治疗效果，有助于患者各项指标恢复到正常值，不良反应出现率下降，可以较好缓解患者痛苦，值得大力推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠内营养；肠源性感染；影响分析
重症急性胰腺炎有着发病快、病情严重、较多并发症并伴有高死亡率的特征。若患有急性胰腺炎，会出现肠生物屏障、肠机械屏障、肠免疫屏障功能障碍，从而通过黏膜，肠道内细菌和内毒素进入到血液当中，诱发肠源性感染[1]。本次研究挑选2011年2月-2016年2月我院所收治的120例重症急性胰腺炎肠源性感染患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选2011年2月-2016年2月我院所收治确诊的120例重症急性胰腺炎肠源性感染患者作为研究对象，分为对照组60例与观察组60例。对照组男36例，女24例，年龄20～60岁，平均（43.5±6.9）岁。观察组男31例，女29例，年龄18～56岁，平均（40.1±5.7）岁。所有患者均确诊为重症急性胰腺炎肠源性感染，且无严重心脑血管疾病。两组患者在年龄、性别等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予两组患者常规治疗，禁食，通过静脉输液补充血容量，监测患者情况，并运用抗菌药、止痛药与抑酸药。针对出现腹胀患者，实施胃肠减压。
1.2.1对照组
执行肠外营养治疗，通过深静脉置管实施肠外营养法。成功置管后，输入静脉营养液，让患者所需各类营养成分得到补充。
1.2.2观察组
执行肠内营养治疗，通过胃镜或 X 线装置的引导，跳过屈氏韧带，把鼻空肠营养管放置空肠上段 25～55cm 远端肠腔当中，经由患者鼻空肠管输入550ml等渗盐水。在成功置管后第1d，经由鼻空肠管连续输入矿物质、维生素与葡萄糖浆等营养液。从第2d起，依据患者情况，适时对滴速进行调节，速度从快至慢，到最终患者可以口服进食止。
1.3观察指标
观察经治疗，两组患者血清淀粉酶、C 反应蛋白与血清白蛋白指标。观察经治疗两组患者出现不良反应率，不良反应包括有腹胀、恶心、感染、功能衰竭等。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用（±s）表示，行t检验。计数资料（%）表示，行卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗后各项指标
经治疗，两组患者血清淀粉酶、C反应蛋白与血清白蛋白指标水平均显著低于对照组，差异有明显差异（P＜0.05），见表 1。
3 讨论
急性重症胰腺炎属于全身性炎症反应，活化胰酶、出现的炎性介质与氧自由基，三者共同诱发肠源性感染。若治疗不及时且效果不佳，就会对患者身体健康带去严重影响，威胁患者生命。急性重症胰腺炎属于高代谢类病症，患者身体表现为营养负平衡。若实施肠内营养治疗方法，可以对该病治疗发挥核心作用[2]。
肠内营养治疗法原理是刺激胃肠道黏膜细胞增生，进而有效维护正常的肠道固有菌群，并确保完整的胃肠道黏膜。通过早期食物刺激可以让胃肠动力功能得到较好恢复。早期肠内营养治疗法可以降低细菌移位与内毒素血症的出现机率，还可以减少炎症与肠源性感染出现机率，提升肠道血运，让患者体内炎症介质的释放得到减少，从而提高急性重症胰腺炎的治疗效果[3]。肠外营养支持疗法可以处置急性胰腺炎高代谢问题，但不能显著刺激胰腺分泌。长期使用此法，可致机体缺乏如氨酰胺等，肠道特殊营养物质。运用肠外营养治疗法还可致肠源性感染，并诱发出现代谢紊乱并发症，原因在于肠道长时间没有食物刺激，以致肠道黏膜出现萎缩，肠屏障功能受到损害[4]。
本次研究结果表明，经早期肠内营养治疗，观察组患者血清淀粉酶、C反应蛋白与血清白蛋白水平均显著低于对照组；且观察组出现不良反应率，显著比对照组的要低。研究结果与张清[3]，陆青峰等[4]的研究报道结果基本一致。由此可见，运用早期肠内营养治疗法，治疗急性重症胰腺炎患者，可以较好改善患者营养状况，降低患者感染率与出现不良反应率。
综上所述，运用早期肠内营养疗法，对治疗急性重症胰腺炎肠源性感染可获得不错的疗效，并且不良反应率有效下降，让患者营养状况得到改善。运用早期肠内营养疗法有可靠性、安全性较高，值得大力推广。
参考文献：
[1]许益平，何卓亚，杨国才等.早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（2）：16-18.
[2]李雪娇.早期肠内营养对重症急性胰腺炎预后影响的回顾性分析[D].昆明医科大学，2014.
[3]张清，樊彩芳，温碧霞.早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎疗效观察及护理干预的影响分析[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（1）：76-77.
[4]陆青峰，孙绘.早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的影响研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（20）：4585-4586.
论文作者:葛夏青
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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