贵州省铜仁市德江县人民医院 565200
【摘要】目的：观察急性胰腺炎应用芒硝外敷联合奥曲肽治疗的效果，以期提升医疗质量。方法：选取176例急性胰腺炎患者的临床资料为研究对象，将其分为常规治疗组与联合治疗组各88例，常规治疗组采用传统的对症治疗，联合治疗组采用芒硝外敷联合奥曲肽治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：常规治疗组总有效率为84.1%，联合治疗组为95.5%，比较两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者治疗后的血清与尿淀粉酶水平，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胰腺炎应用芒硝外敷联合奥曲肽治疗的效果显著，值得推广。
【关键词】急性胰腺炎；芒硝外敷；奥曲肽；治疗效果
为了探讨更有效的治疗方案，本研究对我院于2014年5月到2015年7月收治的176例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，比较常规治疗方案与联合治疗方案的临床疗效。现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的176例急性胰腺炎患者的临床资料为研究对象，所有患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的临床诊断及分级标准，经实验室检查、CT扫描等检查证实，有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、发热等临床症状，APACHEⅡ评分≥8分，Balthazar CT≥Ⅱ级[1]。将其分为常规治疗组与联合治疗组各88例。常规治疗组：男性49例，女性39例；年龄52～89岁，平均（65.0±5.8）岁；发病时间6～48h，平均（12.5±4.5）h；致病因素中胆源性37例，酒精性25例，高脂血症19例，其他原因7例。联合治疗组：男性48例，女性40例；年龄52～91岁，平均（65.2±6.0）岁；发病时间5～48h，平均（12.3±4.7）h；致病因素中胆源性38例，酒精性27例，高脂血症17例，其他原因6例。比较常规治疗组与联合治疗组患者的性别、年龄、发病时间、致病因素、临床病症等一般资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
常规治疗组采用传统的对症治疗：包括镇静、禁食、胃肠减压、抗感染、补液、解痉、营养支持、水电解质平衡调节、酸碱失衡纠正等对症治疗[2]。同时对患者的生命体征进行密切观察，并实施综合性护理。
联合治疗组采用芒硝外敷联合奥曲肽治疗：即在常规治疗组的基础上另给予芒硝外敷联合奥曲肽治疗。具体方法为：制作芒硝外敷袋，将500g芒硝晶体（四川省川眉芒硝有限责任公司生产，批准文号：国药准字Z51022578）弄成小块装入棉纱布袋中，直接平铺外敷于患者腹部皮肤上，用绷带或腹带固定，外敷袋潮湿即更换一次，一般24小时更换1次；同时联合醋酸奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20061309）治疗，0.1mg，皮下注射，1次/8h，3d后改为1次/d，持续治疗1周[3]。
1.3 疗效判定标准
显效：临床症状与体征消失，血清与尿淀粉酶水平恢复正常；有效：临床症状与体征有所缓解，血清与尿淀粉酶水平趋近正常；无效：临床症状与体征未消失，血清与尿淀粉酶水平未恢复正常[4]。总有效率=（显效病例+有效病例）/总病例*100%。
1.4 统计学处理
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以x±s表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
常规治疗组患者治疗后显效30例，有效44例，无效14例，总有效率为84.1%；联合治疗组患者治疗后显效52例，有效32例，无效4例，总有效率为95.5%；比较两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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表1 比较常规治疗组与联合治疗组患者的临床疗效[n(%)]
组别 病例 显效 有效 无效 总有效率
常规治疗组 88 30(34.1) 44(50.0) 14(15.9) 74(84.1)
联合治疗组 88 52(59.1) 32(36.4) 4(4.5) 84(95.5)
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 淀粉酶水平比较
比较常规治疗组与联合治疗组患者治疗后的血清与尿淀粉酶水平，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 比较常规治疗组与联合治疗组患者的淀粉酶水平(x±s)
组别 病例 血清 尿
常规治疗组 88 150.3±25.0 723.5±68.6
联合治疗组 88 110.4±22.7 1600.7±78.2
P值 <0.05 <0.05
3 讨论
急性胰腺炎是临床上常见的一种消化系统病症，其合并症较多，病死率约为5~10%，目前发病率正呈现逐年递增的发展趋势[5]。单用奥曲肽对急性胰腺炎的治疗效果并不理想，但与芒硝联合应用，再加上综合性护理干预，其临床疗效有显著提升。
本研究结果表明，相比于传统的对症治疗，芒硝外敷联合奥曲肽更有助于急性胰腺炎患者的恢复，能够有效提升临床疗效，且操作简便易被患者接受，值得推广与应用。
参考文献
[1] 杨丽霞,应文娟,罗泽君等.中药大黄粉芒硝联合应用治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2013(11):261-262.
[2] 向德雨,秦章禄,黄俊武.大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎92例[J].中国中医药现代远程教育,2015(4):18-20.
[3] 高永祺,陈勇坚,彭玉维等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药,2013(7):54-54.
[4] 卢玉宝,史忠,陈国柱等.鼻饲清胰汤联合芒硝外敷治疗急性重症胰腺炎并发肠麻痹临床研究[J].西部医学,2013(7):999-1001.
[5] 李方,王强.大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析[J].临床消化病杂志,2015(2):69-75.
论文作者:罗粟丹
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
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