于晓仙
（黑龙江省鹤岗鹤矿医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：本文详细地探讨了老年结肠癌并发肠梗阻患者围术期临床护理干预，有利于提高治疗效果，提高患者的生活质量。方法：以38例老年结肠癌并发肠梗阻围手术期患者为研究对象,对照组19例常规护理,观察组19例护理干预,比较两组对的护理效果。结果：患者住院期间并发症的发生率、满意度、依从性及住院时间四方面进行比较,观察组明显优于对照组。(P<0.05)有统计学意义。结论：老年结肠癌并发肠梗阻围手术期患者,采用护理护理干预, 能够有效降低并发症的发生, 提高患者的生活量,值得在临床推广。
【关键词】结肠癌；肠梗阻；围手术期；护理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0224-02
近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯的改变以及人口老龄化，我国结肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势，大多数患者发现时已属于中晚期。左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进等。为进一步延长结肠癌患者的生存率，提高患者的生活质量，往往采取手术治疗，因此围手术期的护理尤为重要。本院2017年1月以来收治38例年结肠癌并发肠梗阻患者，在围手术期实行护理干预，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以38例结肠癌并发肠梗阻患者围手术期患者为研究对象，所有病例选取时间为2017年1月—2018年2月，对照组18例常规护理，观察组18例护理干预，对照组中男性13例、女性6例，年龄65～78岁、平均年龄（71.8±1.6）岁，平均病程（14.6±0.5）个月；观察组中男性12例、女性7例，年龄63～77岁、平均年龄（72.5±1.4）岁，平均病程（14.5±0.6）个月。所有患者均符合结肠癌手术适应症，观察组和对照组无明显差异。
1.2 方法
1.2.1观察组术前护理：（1）观察患者排便和排气情况：详细记录停止排便、排气的时间，并通知医生，遵医嘱给予坐药、灌肠及肛门排气。（2）叮嘱患者卧床休息、禁食、补液：由于患者肠通气发生障碍，蠕动减少，进食后肠腔内积存液体和气体会增加，加重腹胀。因此，患者应禁食，实行肠外营养。必要时放置胃管，要保持胃肠减压通畅。（3）作好胃管的护理：记录胃管放置深度，固定牢固，每日清洁鼻腔、更换固定位置。胃肠减压时应注意掌握适宜的负压，负压不宜过大。注意观察引流液的量及颜色，随时作好记录。（4）观察患者一般情况：有无脱水症状，如脉搏浅快、口渴、皮肤干燥、尿量少、发烧等。（5）正确合理使用止痛剂：告诉患者不可盲目使用止痛药物，尤其是吗啡等毒麻药物，长时间应用，易发生成瘾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（6）恶心呕吐时注意观察呕吐物的颜色、性质及量。高龄患者要防止呕吐时出现误吸。
1.2.2心理指导：大多数结肠癌患者年龄偏大，体质较弱，再加上患者对结肠癌手术的担心，往往存在悲观、恐惧、焦虑的心理障碍。因此，护理人员应加强与患者及家属的沟通，介绍结肠癌的相关医学知识，帮助患者正确认识疾病，缓解不良情绪，使患者树立战胜疾病信心，积极配合手术治疗。
1.2.3肠道准备护理：术前应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食，术前2～3天进流食，术前1天禁食，经静脉输液补充营养。在手术前晚清洁灌肠，清洁标准以肛门排出清水样便为止。
1.2.4术后护理：（1）术后第一天开放造口，要注意观察造口的血运情况。（2）选择造口用品的标准应当具有轻便、透明、防臭、防漏和保护周围皮肤的性能，患者佩戴合适。（3）保持肠造口周围皮肤的清洁干燥。长期服用抗生素、免疫抑制剂和激素的患者，应当特别注意肠造口部位真菌感染。（4）妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免受压、折叠。密切观察引流液的性质、颜色和量等。一旦出现异常情况，应及时报告医生。
1.3 评定方法
本次研究中主要观察患者住院期间并发症的发生率、护理满意度、依从性及住院时间四方面进行比较，其中护理满意度采用满意度调查问卷形式，依从性分为佳、一般、较差三个评分标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对资料进行分析处理，组间比较用方差分析，组间用χ2检验，（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
观察组19例患者住院期间并发症的发生率为1例，占5.2%，护理满意度为100%，依从性佳为18例，一般为1例，平均住院时间为12天。对照组19例患者住院期间并发症的发生率为4例，占21%，护理满意度为79%，依从性佳为例，一般为4例，较差为4例，住院时间为5.7天，观察组的各项指标均明显优于对照组。（P＜0.05）有统计学意义。
3.讨论
护理干预措施帮助病人预防并发症，促进保持或恢复患者的生理和心理功能。干预措施主要包括治疗环境、执行护理技术、心理支持等，病人的心理护理尤为重要，其良好的医护关系有助于缓解或消除患者的心理压力，有利于疾病的恢复，尤其在患者腹痛时，护理人员陪伴在患者身边可以减少患者的焦虑，增强其战胜疾病的信心。向患者充分解释有关的诊断、手术和护理知识，让患者接受患病的事实，并对即将发生的事情有全面的了解。结肠癌患者术后会产生不同程度的疼痛，术前应向患者讲解术后可能出现的疼痛，让患者做好心理准备。术后给予患者心理关怀，分散其注意力，如看书或电影，听音乐等。术后禁食3～4日，给予静脉营养支持。待排气后，可逐渐过渡到流食、半流食、软食、普食，应循序渐进，少食多餐。做好并发症护理，加强术后观察和护理，严密观察患者有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。对放化疗的患者要密切观察患者放化疗后的反应，即时向医生报告病情变化。
综上所述，对于老年人结肠癌并发肠梗阻手术期患者，采用护理干预能够降低并发症的发生，提高生活质量，值得在临床推广。
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论文作者:于晓仙
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 结肠癌论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;