【摘要】 目的：研究分析对高血压鼻息肉以及鼻窦炎患者的手术治疗风险，以及手术治疗对策。方法：选取2010年11月—2017年11月我院接受手术治疗的98例高血压鼻息肉以及鼻窦炎患者，定义为研究组，选取同期单一鼻息肉及鼻窦炎患者98例，定义为参照组，两组患者均实施鼻窦内窥镜手术治疗，比较两组血压变化情况以及手术时间、术中出血量、心率变化情况。结果：比较分析，研究组舒张压以及收缩压变化，均高于参照组，同时研究组手术时间、术中出血量、心率变化，也均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患高血压的鼻息肉以及鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜手术治疗，效果显著，但患者手术风险较高，需要提前做好预防、控制策略。
【关键词】 高血压；鼻息肉；鼻窦炎；手术风险；内窥镜；手术治疗效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0223-02
鼻息肉以及鼻窦炎作为常见的一种耳鼻咽喉科疾病，通常表现为鼻塞、脓涕、头部慢性钝痛以及嗅觉减退等临床症状，给患者的日常生活以及工作带来极大的负面影响。在临床医学技术发展的过程中，鼻内镜微创技术的应用，大大提升了鼻息肉以及鼻窦炎患者的手术治疗效果，改善了患者的生活质量，但是有部分患者伴有高血压疾病，这给手术治疗带来一定的难度[1]。我院于2010年11月—2017年11月，对98例伴高血压的鼻息肉以及鼻窦炎患者，积极采用鼻窦内窥镜手术治疗，并与单一鼻息肉以及鼻窦炎患者的手术治疗效果、指标进行比较，分析伴高血压的鼻息肉以及鼻窦炎患者的手术风险以及应对策略，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月—2017年11月我院接受手术治疗的98例高血压鼻息肉以及鼻窦炎患者，定义为研究组，男性患者52例，女性患者46例，年龄32～70周岁，平均年龄（65.33±1.17）；选取同期单一鼻息肉及鼻窦炎患者98例，定义为参照组，男性患者53例，女性患者45例，年龄31～72周岁，平均年龄（65.37±1.13），对照两组一般资料，差异不明显（P＞0.05），两组之间的可比性优异。此次研究获得了我院伦理委员会批准认可。
1.2 治疗方法
两组患者术前均已行鼻窦CT检查，均实施鼻窦内窥镜手术治疗。对患者进行全麻处理，采用棉片蘸取肾上腺素液与生理盐水的混合液，对患者的鼻粘膜进行收缩，在监视器下，采用messerklinger术式，根据病情逐次将患者钩突处切除，开放筛泡，开放前、后组筛窦、额窦，扩大上颌窦自然窦口，并清除窦口及窦腔内病变组织，如息肉来源中鼻道，则先清除中鼻道息肉，如中鼻甲息肉样变或反向弯曲程度重压迫堵塞窦口引流，则行中鼻甲部分切除术，显露手术空间，如鼻中隔偏曲影响了鼻窦口及鼻腔通气，则应先行鼻中隔偏曲成形术；根据病人病情需要开放蝶窦，清除蝶窦口及窦腔内的病变组织；坚持功能性鼻内镜手术原则，去除不可逆的病变黏膜，尽可能保留正常及可逆黏膜；手术结束后，对患者鼻腔进行清洗，然后将凡士林油纱条以及膨胀海绵对患者的手术腔进行填塞。
1.3 观察指标
统计比较两组血压变化情况以及手术时间、术中出血量、心率变化情况。
1.3.1血压变化情况观察指标 对患者收缩压、舒张压进行监测统计。
1.4 数据分析
统计学通过SPSS20.0软件处理。计数资料，用%表示，卡方检验。计量资料（血压变化情况以及手术时间、术中出血量、心率变化情况）通过±标准差表示，采用t检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血压变化情况比较
统计分析研究数据，研究组舒张压以及收缩压，均高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组血压变化情况比较（x-±s）
注：与参照组比较P＜0.05。
3.讨论
高血压作为一种常见的全身性疾病，加大了鼻息肉以及鼻窦炎患者的手术治疗难度，容易造成患者在术中出现胸闷、心慌以及血压异常等情况，这容易引发患者出现心肌梗死、心力衰竭以及脑血管等手术风险，严重时会危及到患者的生命安全。那么如何选择更加科学的手术治疗方案，用以降低患高血压鼻息肉以及鼻窦炎患者的手术风险，是我院迫切解决的问题之一。
此次实验研究结果显示，采用鼻窦内窥镜手术治疗后，患者的舒张压、收缩压等均高于单一鼻息肉和鼻窦炎患者的舒张压以及收缩压，同时患高血压的鼻息肉以及鼻窦炎患者，其手术时间较长、术中出血量较高，且心率较快，均高于单一鼻息肉以及鼻窦炎患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。高血压作为一种常见的慢性疾病，患者在手术治疗的过程中，十分容易因为肾上腺激素升高，导致患者在术中的血压提升，增加了患者手术治疗风险，其中以术中出血量提高最为危险，不但会遮挡手术操作视野，增加手术操作难度，还会提升患者术后并发症发生率。同时较长的手术时间，也容易增加患者感染的风险，对患者手术治疗效果以及预后效果均有着一定的负面作用。针对患高血压的鼻息肉以及鼻窦炎患者的手术治疗风险，需要及时对患者的术中血压进行监测，在患者血压升高时，及时予以降压药物治疗，降低患者收缩压以及舒张压，避免患者术中出血量增加。同时在手术前，需要对患者的手术风险进行评估，预测患者手术并发症发生情况以及术中出血量等，从而科学调整患者手术治疗方案，并请相关科室会诊，协助治疗，及时在术前给予患者降压药物，将患者血压控制于140/90mmHg以下，减少患者手术风险[3]。
综上所述，对患高血压的鼻息肉以及鼻窦炎患者的临床治疗过程中，积极采用鼻窦内窥镜手术治疗方案治疗效果较为显著，但是患者在手术治疗过程中，会面临手术时间过程、出血量增加以及血压升高、心率加快等手术风险，需求及时针对此类风险做好相应的管控措施。
【参考文献】
[1]刘鹤，李永.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44(11):64-66.
[2]黄雁云.伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者手术风险及治疗对策[J].中国现代药物应用，2016，10(03):63-64.
[3]黄晓悫，吕志刚，李万辉，等.伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者手术风险及治疗对策[J].海南医学，2014，25(04):576-578.
论文作者:侯军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 手术论文; 高血压论文; 手术治疗论文; 鼻息肉论文; 风险论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;