卢红霞
（湖南省郴州市第一人民医院 湖南 郴州 ４２３０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２９５－０１
【摘要】：目的对社区的６０例肥胖患者进行健康管理，以提高患者对肥胖相关知识的知晓率及对自身体重的控制率。方法根据患者的实际情况统一进行健康管理，通过一年的管理，对其管理疗效进行评定。结果患者对肥胖相关知识的知晓率及肥胖患者对其体重的控制率比管理之前有了明显的提高。结论通过对肥胖患者进行健康管理，可以让患者正确的认识肥胖所带来的危害，采用科学有效的方法对其进行控制，可以大大的提高患者对其体重的控制率。
【关键词】：肥胖患者；控制率；知晓率；生活方式
肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变。体重指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）为体重（Ｋｇ）除以身高（ｍ）的平方，是评估肥胖程度的指标。
肥胖可以引发多种疾病，如高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、女性月经不调等。还能增加人们患恶性肿瘤的机率。现如今肥胖的患者越来越多，由此带来的疾病危害也随之增多，好多种疾病的发生都于肥胖有关。
１、肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病：由于肥胖者身体内的脂肪组织增多，机体代谢耗氧量加大，从而导致心输出量增加，心脏做功量增大，导致使心肌肥厚和动脉粥样硬化，因此易诱发高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。
２、肥胖影响劳动力，容易遭受外伤：肥胖的人因体重增加，身体各器官的负重都增加，可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘；身体肥胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮炎、擦伤，并容易合并化脓性或真菌感染；因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。
３、肥胖是人们健康长寿的天敌：科学家研究发现肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高１倍，患冠心病，高血压，糖尿病，胆石症者较正常人高３－５倍，由于这些疾病的侵袭，人们的寿命将明显缩短。
４、肥胖人易患内分泌及代谢性疾病：由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常，常可引起多种代谢性疾病如：糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等，女性月经不调等。
５、肥胖还可以并发睡眠呼吸暂停综合症、静脉血栓：增加麻醉和手术的危险性。肥胖还可以增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高２－３倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发生率较正常人高。
（一） 调查对象
对社区的１１０例肥胖患者进行健康管理，根据患者的实际情况统一进行健康管理，通过一年的管理，对其管理疗效进行评定。这些患者中男性４４例，女性５６例；最大年龄８０岁，最小年龄１８岁，平均年龄４９．８岁。
（二） 调查方式
采用问卷调查，调查内容包括年龄、性别、职业与文化程度、吸烟史、肥胖、冠心病、脑卒中、糖尿病史及家族史、用药情况等个人基本资料，建立肥胖健康档案。问卷包括基本情况和肥胖相关知识知晓率、生活方式、服药治疗等。
（三） 健康干预
３．１健康宣传
在社区内首先要由全科医生每月肥胖相关知识专题讲座，并且由社区护士指导肥胖患者定期进行预防肥胖的知识竞赛；公卫医生要对每位肥胖患者发放肥胖防治宣传手册以及相关的健康宣传资料，人手一本，让患者进行自学，以此来让患者能够进一步的正确认识肥胖；另外在每周周日下午都会在社区定期免费测量体重和计算体重指数，团队人员每一月都要进行一次家庭探访，和患者进行沟通交流，以了解健康管理的效果，如有需要可进行适当的调整，定期进行电话回访或者咨询辅导；社区内部的健康促进站也被充分的利用了起来，开展了一系列的版面宣传、讲座、培训、社区义诊以及健康咨询等活动，加大对肥胖患者进行知识培训，方便患者进行健康咨询。总干预时间为一年。
３．２运动方式
运动形式和种类：选择有氧运动，如长期走步、长跑、跳舞、游泳、健身器材运动、骑自行车等都是肥胖病人首先的运动疗法。运动强度：选择中、低强度的运动。中、低强度的运动持续时间可以较长，可以更多地动员体内脂肪的分解，以消耗能量，而且被氧化的脂肪总量比高强度剧烈运动多，不要做高强度的运动，因为高强度的运动难以持久。
运动注意事项：持之以恒、循序渐进、因人而异。
３．３生活方式
改掉不良的饮食习惯，如暴饮暴食，迷恋零食，偏食等。合理膳食，增加蔬菜及粗粮摄入量，选择瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，１日３餐食物总摄入量应控制在５００ｇ以内，为防止饥饿感可以多吃纤维含量高的食物。控制总能量的摄入量，限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类。一般成人每天摄入热能控制在１０００ｋｃａｌ左右，最低不能低于８００ｋｃａｌ，以保证人体能从事正常的活动为原则。还应控制三大营养素的生热比，即蛋白质２５％，脂肪占１０％，碳水化合物６５％。
３．４药物疗法
如常用的中西药减肥药物，但要慎用，应在医师指导下服用。
３．５非药物疗法：如中医针刺疗法，推拿按摩法等。
３．６心理指导
心理指导也是进行健康管理的一个重要环节。引导患者以一个健康乐观的心态面对疾病，配合相关的治疗措施。
４ 健康管理目标
这次进行肥胖患者健康管理的目标就是有效的提高患者对肥胖相关知识的知晓率，掌握一定的预防方法和控制措施，改变患者日常生活中的不良因素，以便对体重进行有效的控制，提高患者的生活质量。
（五） 健康管理目标评定
经过１年时间的健康管理，取得了一定的效果。其中肥胖患者对于肥胖相关诊断标准、危害性、诱发因素以及预防措施都有了一定的认识，其知晓率的得到了相应的提高，具体数据如图一所示；通过健康管理，患者逐渐的改变的日常生活中的一些不良饮食习惯、合理膳食、控制总摄入量、进行体育锻炼的患者的人数逐渐增多，具体情况如图二所示；这些患者中ＢＭＩ值升高的人数比例下降了下降到了１５．５％，ＢＭＩ值降低的人数上升达到了４７．２％，ＢＭＩ值不变的患者人数也达到了３７．３％，使体重的有效控制率高达８４．５％，其具体情况如图三所示。
（六） 讨论
通过对社区肥胖患者进行健康管理，有效的提高了患者对治疗的积极性。提高了患者对肥胖的知晓率，对相关知识都有一个正确的认识，不但可以自我对体重进行控制，还使患者对相关治疗的配合有了明显的提高，不但积极的改善了平常生活、行为习惯中所具有的不良因素，还参与到了积极的药物治疗中，有效的提高了肥胖患者对体重的控制率；其次健康管理还可以帮助患者形成一个健康生活意识，提高对健康生活方式的重视度。患者了解了一定的健康生活方式，不但可以有效的减少日常生活中所存在的肥胖危险因素，还可以有效的提高患者的身体素质。但是有时患者所自己了解的一些健康生活方式并一定是完全正确的，所以一定要由专业人员根据患者的实际情况，进行综合考虑，帮助患者制定一个适合的健康生活方式。虽然说健康管理对肥胖具有一定的积极作用，但是肥胖仍然是对人类健康造成严重威胁的疾病之一，目前通过相关数据得知，我国成年人超重和肥胖发生率分别为２２．８％和７．１％，超重和肥胖已经影响到２亿７千万人口，肥胖症及其相关疾病治疗的总费用高达１００亿人民币／年，这在大中城市尤其明显，北京协和医院２００７年北京地区抽样调查结果显示，超重和肥胖发生率分别达３６．４％和１３．５％。通过健康管理，帮助患者养成了一个健康的行为习惯。肥胖的发病和患者生活习惯、饮食、缺乏运动等不良行为具有一定的关系，在患者经过了健康管理之后，不但进行了定期体重检测，对生活习惯、饮食、运动等各方面因素都开始注重，始终保持一个健康的乐观心态，对肥胖的治疗起到了一定的促进作用，并且使患者的生活质量得到了明显的提高。
参考文献
［１］ 武阳丰，马冠生，胡永华等．中国居民的超重和肥胖流行现状［Ｊ］．中华预防学杂志，２００５，９（５）：３１６－３２０．
［２］ 孙建波。肥胖及其运动干预的相关研究。中国临床康复，２００５，９（６），１６６－－１６７．
论文作者:卢红霞
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：肥胖论文; 患者论文; 健康论文; 体重论文; 生活方式论文; 对其论文; 冠心病论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;