摘要：目的：探讨采取重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果。方法：选择2018年5月~2019年5月在我院进行治疗的锁骨骨折46例患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予克氏针内固定治疗，观察组给予重建钢板内固定治疗，比较两组疗效及并发症情况。结果：观察组优15例、良7例、差1例，优良率为95.65%；对照组优8例、良10例、差5例，优良率为78.26%，P<0.05。观察组出现1例切口感染，并发症发生率为4.35%；对照组出现4例并发症，其中2例为克氏针尾部皮肤真道口感染，另2例患者为骨折发生移位，出现畸形愈合，并发症发生率为17.39%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，安全可靠，值得临床应用。
关键词：重建钢板内固定；锁骨骨折
锁骨骨折在骨科骨折中最为常见，同时锁骨是上肢和躯干的连接部位，是人体的重要支撑。传统手法复位会延迟愈合时间[1]，同时畸形愈合情况较多，疼痛严重、合并症多，对患者生活质量带来严重影响。本研究对我院收治的锁骨骨折患者采取重建钢板内固定治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月~2019年5月在我院进行治疗的锁骨骨折46例患者为研究对象，所有患者入院后均经过临床症状、体征等检查及X线确诊，患者均为新鲜骨折。患者及家属对本研究知情同意。排除陈旧性骨折、血液疾病、合并其他脏器损伤患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男13例，女10例；年龄21~58岁，平均（39.6±3.4）岁；骨折部位：左侧8例，右侧7例，中段5例，内侧段3例；受伤原因：交通事故14例，坠落伤5例、打击伤3例、摔伤1例；受伤时间1~26h，平均（6.8±1.5）h；对照组男15例，女8例；年龄22~55岁，平均（38.7±3.2）岁；骨折部位：左侧9例，右侧6例，中段6例，内侧段2例；受伤原因：交通事故13例，坠落伤7例、打击伤2例、摔伤1例；受伤时间1~23h，平均（6.4±1.7）h；两组患者在一般资料上比较，无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用克氏针内固定治疗，取患者仰卧位，对患者进行局部麻醉，沿肩峰进行弧形切口，长度在6~8cm之间；将锁骨外段骨折复位，之后从肩峰穿入克氏针，在锁骨骨折端横向做骨孔并穿入钢丝固定，将针尾部折弯埋进深筋膜下。观察组给予患者重建钢板内固定治疗，同样取患者仰卧位，将患者头部偏向健侧，给予局部麻醉。将患者肩部垫高，以骨折处为中心并沿锁骨纵轴进行长6~10cm横切口，将皮肤、皮下组织切开，将骨折端充分暴露，将淤血及碎骨片清除，将骨折复位，选择相应弧度的重建钢板置于锁骨上面，钻孔后进行固定。两组患者在术后均进行抗生素预防感染，同时早期进行功能锻炼。
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1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组的疗效及并发症情况。疗效判定标准分为优、良、差。优：治疗后患者的骨折愈合良好，无畸形，局部未出现疼痛，肌力恢复正常，经X线显示骨折对位良好，肩关节正常。良：患者预后良好，解剖复位在50%以上，局部有轻微疼痛，在剧烈活动、拎重物时肩关节受限。差：患者骨折愈合出现畸形，活动受限，疼痛严重，需要再次手术治疗。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采取SPSS23.0对本研究数据进行分析和统计处理，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组优15例（65.21%）、良7例（30.43%）、差1例（4.35%），优良率为95.65%；对照组优8例（34.78%）、良10例（43.48%）、差5例（21.74%），优良率为78.26%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组术后并发症比较
观察组出现1例切口感染，并发症发生率为4.35%；对照组出现4例并发症，其中2例为克氏针尾部皮肤真道口感染，另2例患者为骨折发生移位，出现畸形愈合，并发症发生率为17.39%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
锁骨骨折在骨科临床上较为常见，锁骨是一种长管状骨，呈“S”形状，在支撑肩胛骨、维持肩胛骨和胸骨的生物力学有重要作用，同时锁骨还具有保护血管和神经的作用。锁骨最为薄弱的部位为锁骨中段内外交接处[2]，在外力的作用下易出现骨折。当骨折后在各种因素的作用下，易出现移位和成角等情况。以往治疗中对采取保守治疗，但经过研究发现，保守治疗虽能短时间起到效果，但部分患者难以达到理想愈合状态，同时长期会导致疼痛发生；甚至出现骨折移位导致肌力减弱、肩部下垂等情况。因此，临床治疗锁骨骨折多采取手术治疗。克氏针内固定效果较为明显，但并发症较多，克氏针一出现松动、移位等情况，导致感染发生。重建钢板具有特殊的生物学特性，根据患者的骨折结构选择钢板，使其与锁骨表面贴合[3]，同时固定后不易出现松动、折断等情况，并不影响血运，改善患者预后。但需注意的是，重建钢板不可反复多次折弯，同时尽量减少骨膜的剥离，来减少术后并发症，提高愈合质量。本结果显示，观察组优优良率为95.65%；对照组优良率为78.26%，P<0.05。观察组并发症发生率为4.35%；对照组并发症发生率为17.39%，P<0.05。体现出重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，安全性高，值得应用。
参考文献
[1] 张万红. 重建钢板内固定术治疗锁骨骨折45例临床观察[J]. 中国医药指南,2015,(16):106-106,107.
[2] 赵德海. 重建钢板内固定术治疗锁骨骨折35例临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(5):87-87.
[3] 吴虎. 重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(28):52-53.
论文作者:杨明
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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