【摘要】患者手术后发热是常见的症状。在临床上，让患者知晓发热原因，护理人员对患者提供优质的护理工作，不但可以缓解术后发热，减轻患者病痛，提升患者康复质量，而且还具有临床推广意义。
【关键词】手术 发热 护理
发热是手术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4和2.7日)[1]。手术术后发热是无菌外科手术后的一般规律，护理工作者应使患者正确认识手术后发热的原因，做好心理疏导，减轻手术后发热的恐惧，并采取正确的降温护理措施，有利于患者病情的恢复，进一步提高护理效果，具有临床推广意义。
1.手术后发热的原因讨论
临床上手术后发热的原因有两种情况：一种是由于术后感染所致, 如创口局部化脓, 或并发其他感染而发热；另一种是非感染性发热，感染己基本控制, 局部创口已渐愈合, 血象正常, 但仍发热不退。
1.1 感染性发热的主要原因
引发感染性发热的因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶；手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤；拟用的预防性抗生素等。其多具有以下特点[3]：
（1）起病急伴有或无寒战的发热；
（2）全身及定位症状和体征；
（3）血象：白细胞计数高于1.2x109/L，或低于0.5109/L；
（4）四唑氮蓝试验(NBT)：如中性粒细胞还原NBT超过20%，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别(正常值10%)应用激素后可呈假阴性；
（5）反应蛋白测定(CRP)：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染；
（6）中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义；
（7）感染性发热除伤口和其他深部组织感染外，其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性静脉炎等。
1.2 非感染性发热的主要原因
引发非感染性发热的因素主要包括：手术时间长(2小时)，广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其具有下列特点[3]：
（1）热程长超过2个月，热程越长，可能性越大；
（2）长期发热一般情况好，无明显中毒症状；
（3）贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大引起中枢性发热的疾病以脑血管病、脑外伤及脑部手术侵袭较常见，也可见于脑部肿瘤、癫痫、酒精戒断和急性高颅压等。此外，有学者将恶性高热和神经安定剂恶性综合征也归为体温调节障碍一类。
2.手术后发热护理方法讨论
手术后发热往往导致患者及家属情绪激动，不利于患者手术后恢复，更胜者导致病情恶化，医生及护理人员应提高认识，相互配合，做好医学及护理措施以缓解发热，提升医疗及还礼效果。临床上护理人员应对手术后发热的患者应做好以下七点：
（1）护理工作者应及时对患者和家属进行宣教，明确手术后发热的原因，减轻患者及家属的心理负担，以利于医生及护理工作者各项工作的开展；
（2）手术后高温期应卧床休息，保持病房安静，给予患者舒适的休息空间，在手术后2-3天体温恢复正常后进行适当的活动；
（3）调节饮食，以清淡易消化的高热量、半流质饮食为主，保证机体基础代谢，对不能进食者采取静脉营养的措施；
（4）手术后应鼓励患者多喝水，加强口腔护理，以利于毒素排泄和降温。
（5）提高皮肤护理质量，以防出现压疮等批复损伤，避免因皮肤损伤引起其他并发症；
（6）密切关注患者手术后体温变化，每4小时量测体温一次，当体温超过38．5℃时及时进行物理降温，采取35％酒精擦浴或头部冰敷冰袋降温；当体温超过39℃时，应及时通知医生，并酌情给予小剂量药物降温，观察用药后反应，出汗较多时及时补充水分，防止体温骤降、脱水，即引起虚脱；
（7）保持患者心情愉悦，并创造舒适良好的医疗环境，以利于患者后期心理及身体机能的恢复。
3.讨论
手术后发热原因分析对患者正确对待术后发热有着重要的现实意义，患者明确发热原因后，不但利于医生及护理人员的措施的开展，而且利于患者康复。从患者入院至手术后康复，护理人员自始至终在术后发热患者的护理中承担着至关重要的角色，应提高护理人员思想认识，对患者提供优质护理工作，提升患者手术后康复的质量，并减少患者在手术后因发热引起的焦虑以及其他并发症。
参考文献：
[1].张亚大, 龙期伯, 曹仕兵. 辨证治疗手术后持续低热48例[J]. 南京中医药大学学报, 1990(4):16-17.
[2].张谦. 手术后低热不退中医治疗举隅[J]. 西部中医药, 1995(5):5-5.
[3].丁荣华. 低热的诊断和处理[J]. 现代医学, 1977(5):306-309.
[4].叶景华. 手术后低热不退的诊治经验[J]. 中医杂志, 1993(9):532-532.
论文作者:杨莹 罗晓玲 石国霞,段菲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 手术后论文; 感染性论文; 术后论文; 体温论文; 原因论文; 手术论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;