【摘要】目的：对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在治疗冠心病中的临床价值。方法：在本院收治的冠心病患者中选取90例，使用随机的方法将其分为对照组45例和观察组45例，两组患者均予以常规的内科治疗，观察在常规治疗基础上添加瑞舒伐他汀治疗，对照组则在常规治疗的基础上添加阿托伐他汀治疗，比较两组患者的治疗结果。结果：用药后两组患者的治疗有效率、不良反应发生率无显著差异，P＞0.05；而观察组患者的HDL-C（高密度脂蛋白）、LVEF（左心射血分数）高于对照组，LDL-C（低密度脂蛋白）、TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）低于对照组，两组间有显著差异，P＜0.05。结论：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病均具有较好的效果，且药物安全性相同，而瑞舒伐他汀对血脂的调节作用优于阿托伐他汀。
【关键词】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0033-02
The clinical effect of treating coronary heart disease with rosuvastatin and atorvastatin Chen Xia.
The Fifth People's Hospital of Chengdu; Sichuan; China; Chengdu 611130
【Abstract】Objective To discuss the clinical value of treating coronary heart disease with rosuvastatin and atorvastatin. Methods Choosed 90 cases of coronary heart disease patients to divide into study group and controlled group with 45 cases in each. The study group were treated with rosuvastatin, the controlled group were treated with atorvastatin added. Compared the clinical effect of these two groups. Results The HDL-C, LVEF, LDL-C, TC, TG, hs-CRP of study group were all lower than controlled group (P<0.05). Conclusion Treating coronary heart disease with rosuvastatin and atorvastatin is all effective with high safety, and rosuvastatin is better with regulating blood lipids than atorvastatin.
【Key words】Rosuvastatin;Atorvastatin;Coronary heart disease
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是中、老年人的常见病，具有较高的并发率与病死率，瑞舒伐他丁与阿托伐他汀均属于他汀类药物，对于改善患者的临床症状，调节血脂水平有较好的效果[1]。在本次的研究中，笔者以我院收治的冠心病患者为例，分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病的治疗价值，现做如下报道。
1.资资与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取90例患者为我院2015年1月-2016年1月收治，所选取患者均符合《冠心病ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断标准[2]，且经影像学检查确诊，使用随机的方法将90例患者分为对照组和观察组各45例。对照组中男性25例，女性20例，年龄50～79岁，平均年龄（62.5±2.0）岁，病程6个月-10年，平均病程（4.5±1.5）年。观察组中男性24例，女性251例，年龄50～78岁，平均年龄（63.0±2.0）岁，病程8个月～10年，平均病程（4.8±1.5）年。经统计学分析发现在年龄、性别、病程等资料方面两组患者不具有统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 治疗方法
两组患者均予以控制血压、血糖，并进行控制饮食饮食，使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗。观察组在此基础上使用瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀钙片（南京先声东元制药有限公司，生产批号：20141117）口服，10mg/次，1次/d。对照组予以阿托伐他汀治疗，使用方法为阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，生产批号：20141007）口服，10mg/次，1次/d，两组患者均用药8周。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况，另外比较两组治疗前后的相关指标变化。
1.4 疗效判定
显效：心绞痛症状消失；有效：心绞痛症状较治疗前明显改善，发作次数减少超过50%，无效：心绞痛症状较治疗前无改善甚至加重。治疗有效率为显效率加有效率。相关指标主要观察患者的TG（三酰甘油）、TC（血浆总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）及LVEF（左心射血分数）变化。
1.5 统计学方法
数据的处理使用SPSS 19.0社会统计学软件包，两组间数据比较分别采用t检验、卡方检验及精确Fisher检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组与对照组的治疗有效率分别为95.6%、91.1%，无显著差异，χ2=1.541，P＜0.05，见表1。
2.2 相关指标变化比较
治疗前两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、LVEF等指标差异不显著，t=0.321、0.314、0.041、0.500、0.271、0.391，P＞0.05；治疗后两组患者的上述指标均所有改善，观察组患者的改善结果优于对照组，t=5.001、8.334、4.306、4.300、12.573、8.647，P＜0.05，见表2。
2.3 不良反应比较
两组患者在用药期间均未出现严重不良反应，观察组出现1例天冬氨酸转氨酶轻度升高，2例腹痛，1例消化不良，其不良反应发生率为8.9%。对照组中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶轻度升高各1例，腹痛3例，对照组的不良反应发生率为11.1%，两组的不良反应无显著差异，χ2=0.898，P＜0.05。
3.讨论
冠心病的发生除了与冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄程度有关，与粥样斑块的稳定性也有很大的关系，不引起症状的动脉粥硬化病变在早期就已出现，当病变斑块扩大时，即可使患者出现急性的“冠状动脉综合征”。血脂的异常是引起患者出现冠状动脉粥样硬化的主要原因，因此在治疗的过程中对患者的血脂进行调节对降低发病率具有重要作用[3]。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均属于他汀类药物，他汀类药物具有较好的抗炎、调节血脂、改善血管内皮功能等作用，其药理作用是通过抑制HMG-CoA还原酶，降低胆固醇的合成，调节人体中血浆胆固醇和脂蛋白的水平，从而发挥调节血脂的作用。临床有相关研究资料表明在急性ST段抬高患者中及早的应用他汀类药物，可减少“冠状动脉综合”事件的发生。在治疗过程中阿托伐他汀能够通过进入细胞内部发挥药效，而瑞舒伐他汀具有更高的肝选择性与低油性。在我国学者张理科、陈宇的研究中瑞舒伐他汀对于改善患者的血管内皮功能及降低患者血脂指标方面具有更好的效果[4]。而在本次的研究中治疗后两组的治疗有效率及不良反应发生率无明显差异，而观察组的各血脂指标、C反应蛋白及左心射血功能优于对照组。
综上所述：在冠心病的治疗中应用瑞舒伐他汀治疗，可更好的改善患者的血脂指标，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]黄敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果分析[J].河南医学研究.2014.23（5）:111-112
[2]吴兆苏.中国心血管病预防指南简介[J].岭南心血管病杂志，2011.1(13):36-37
[3]王刚.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂效果观察[J].大家健康,2016.10(6):8
[4]张理科,陈宇.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效和安全性比较[J].中国药房,2016,37(12):1611-1613.
论文作者:陈霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/4
标签：患者论文; 冠心病论文; 两组论文; 血脂论文; 对照组论文; 不良反应论文; 脂蛋白论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;